Gambar hiasan: seorang wanita Melayu bersama anak-anaknya, awal-pertengahan 1900-an: “Besides wearing it as a garment, Javanese batik can also be used as a baby carrier, as seen from this postcard.” (National Museum of Singapore 1991-00400, Early-mid 20th century: |"A Malay woman with her children").

“Doctors were taking over the birth process and hospital deliveries increased as the twentieth century progressed. Hospital practices destroyed breastfeeding, as they still do. It could be argued that this was a small price to pay for an improvement in mother and child health. However, between 1915 and 1930 the US, maternal mortality did not decline and deaths of babies from birth injuries actually increased. Hospitals advertised widely, urging mothers to 'go for the best', so that women believed they were getting just that when they paid the high prices. Midwives were gradually outlawed, although poor women continued to use them. The denial of orthodoxy and eventual disappearence of the profession of midwifery in the US led to the loss of a set of skills which survived in Europe, where midwives (not without a struggle) increased their status during the same period. Midwives were a little more knowledgeable about breastfeeding than doctors because most of them had actually done it. Also, their role was always to assist nature whereas a doctor was trained to seek out its defects and remedy them. The majority of doctors then, as now, were woefully ignorant of the practicalities of breastfeeding. Sadly they managed to convince the maternity nurses of the rightness of their ideas.

The major nineteenth-century discoveries, such as the role of bacteria in infection, had generated a new optimism about the conquest of disease. It was perhaps inevitable that a reverence for all things 'scientific' should be accompanied by a scorn of 'natural' processes. Improved living standards and public health measures, such as safe water provision, contributed more to the decline in dath rates and killer diseases, such as tuberculosis, than medical knowledge. But this knowledge was increasing, and doctors communicated their own faith in their new skills to the general public.”

(Sumber: Gabrielle Palmer, 1988. The Politics of Breastfeeding, m.s. 201)

“The evidence for the advantages of breastfeeding is discovered repeatedly but, just as in the early part of the century, this evidence is put on one side if it disturbs the harmony between industry and the established medical hierarchy. When Cicely Williams was imprisoned in a Japanese internment camp in Malaya during the Second World War, there were twenty babies born to twenty British women; all were breastfed and all survived and were healthy. Their mothers suffered physical and mental stress, but they had Cicely William's support, and with her experience of ordinary African and Asian mothers, she knew that breastfeeding worked. Her faith in the process was the only supplement needed. Women need confidence in their bodies, not products which destroy this.” (Gabrielle Palmer, 1988. The Politics of Breastfeeding, m.s. 209).

“Because so much training involves seeking out disease, doctors can forget about health. When women say they have too little milk, health workers often suggest a substitute before they have investigated the problem.

In the early part of the twentieth century, the infant food industry expanded as doctors proved how risky artificial feeding was. A study in Boston in 1910 found that bottle-fed babies were six times more likely to die than those that were breastfed. Another study of infant mortality rates in eight US cities, carried out between 1911 and 1916, found the same sixfold risk for babies in low-income families and a fourfold risk in high-income families. These high mortality rates were not just due to diarrhoea which is associated with poor hygiene, but also to pneumonia, measles, whooping cough and other communicable diseases. Bottle-feeding does not merely put the child at risk from a contaminated bottle, but also deprives her of the immunological factors in breastmilk. All these illnesses are more likely to be fatal if the baby is born into a poor family which is badly housed, uneducated and unable to get medical help quickly. The plain fact is tht poverty causes suffering and death, which is why breastfeeding is such a fantastic phenomenon; the poorest child has a better chance of survival if her mother is not a victim of the political, economic and cultural forces which deprive her of the ability to feed her own child.
…..
Even as late as 1924, when medical knowledge, publc health and living conditions were improving, a study in Chicago revealed the same pattern of mortality. This study of 20,000 infants, all from poor families and under the supervision of the health care of local welfare clinics, discovered that at nine months of age the bottle-fed infants were fifty times more likely to die than those who were still breastfeeding. The custom was noted of 'trying to make the baby regain its birth weight by ten days old. To do this the child was bottle-fed in addition to breastfeeding. It is difficult to insist on breastfeeding because nurses and physicians are eager to have the infant show the greatest possible gain.' (my emphasis). It was the medical staff, not the mothers, whom it was so difficult to convince that breastfeeding worked. … Babies freely fed in the neonatal period usually gain weight rapidly, but routines and supplementary feeds make it hard for mothers to establish an adequate supply. Of course a baby will not take in enough breastmilk if she is not allowed near her mother's breast. These destructive practices contnue all over the world today, because health workers are still ignorant about breastfeeding and the medical/commercial relationship needs to keep it that way.

In the 1920s, any well-informed paediatrician must have known about these studies, yet there was no effective body of protest against the companies' activities. Throughout this era most articles about infant feeding started with ritual praise for breastfeeding, …, before the author launched enthusiastically into a discussion of the various merits of different artificial foods. As in Europe, there were few attempts to discover the causes of breastfeeding problems or failure, though there was criticism of women who refused to breastfeed. The arbitrary, irrational rules of the maternity wards were rarely questioned and the doctors' authority was absolute.
…..
Breastfeeding failure, infrequent feeding and early supplementation would have meant a greater likelihood of closely spaced pregnancies, thus burdening women more. Commercial baby foods were acknowledged to be dangerous when used without instruction, yet neither doctors nor manufacturers attempted to restrict or control their distribution. Ignorance was a mother's crime; as long as she was able to buy a doctor's knowledge she would be absolved, but most mothers could not afford this means of absolution.”

(Sumber: Gabrielle Palmer, 1988. The Politics of Breastfeeding, m.s. 209-212)

“As industrialised society created a healthier environment, mother and babies could now contribute to the prosperity of the baby food manufacturers without having to sacrifice so many infant lives. However there is an illusory complacency about the effects of bottle-feeding in post-war Europe. … Diarrhoea was still a problem of artificially fed infants and there were outbreaks of gastroenteritis throughout the 1930s and 1940s in Great Britain, Ireland and the United States. The disease was linked with bottle-feeding, though in the United States scientific comparisons were invalidated by the universal practice of supplementary feeding. Research comparisons of breast and bottle-fed babies have been obscured by the fact that until recently there were so few exclusively breastfed babies in industrialised societies. … the extremes of poverty have now discreetly moved to remoter places and there are more horrifying contrasts than ever before. The international organisation of labour and capital echoes the social and economic differentials of nineteenth-century Manchester or New York; so do the urban squalor, the inadequate public hygiene and the commercial morals. The foundations of this system were consolidated during the days of colonial expansion.” (Gabrielle Palmer, 1988. The Politics of Breastfeeding, m.s. 213-214)

“The British Empire was founded on commercial interests. Not only were the colonies sources of cheap raw materials and labour, they also formed new markets for the sale of British products. In the late 1920s the Empire Marketing Board (EMB) boasted that the Empire overseas purchased almost one half of British manufactured goods. An EMB poster in 1927 claimed 'Jungles today are gold mines tomorrow,' and under a drawing of two traditionally dressed black men was the statement, 'Growing markets for our goods.' In 1910 Britain sold just over &8 million worth of goods to the African colonies and imported &5 million worth. By 1925 these figures were &24 million and &20 million respectively. Artificial milk was taken along with the Christianity, the tinned fish and the plantation managers to forge the economic links that were the principal goals of colonisation.” (Gabrielle Palmer, 1988. The Politics of Breastfeeding, m.s. 214)

Setelah meletusnya Perang Besar Eropah pada 28 Julai 1914, bekalan susu dan barangan perkilangan menjadi tidak stabil. Namun begitu, persaingan di antara syarikat-syarikat pembekal makanan bayi terus berlangsung, diterajui produk susu Milkmaid dan Sledge Brand. Produk-produk mereka diiklankan setiap hari di akhbar-akhbar, bertujuan mengubah amalan penyusuan di kalangan wanita. Namun harga produk-produk tersebut masih agak mahal dan hanya dapat dibeli oleh golongan elit. Maka sasaran pemasarannya tertumpu pada elit British dan Eropah, diikuti elit Melayu, Cina, dan India: “Ads represent persistent effort by milk companies to change infant feeding practices among European women who might have breast-fed their infants exclusively. Competing in 2 markets: 1) directly: white women regarded breastfeeding as declasse/animalistic 2) indirectly: local elites sensitive to practices which distinguish them from their colonial rulers.”

(Sumber: Lenore Manderson, International Journal of Health Services, Vol. 12, No. 4 (1982), pp. 597-616 (20 pages): |"BOTTLE FEEDING AND IDEOLOGY IN COLONIAL MALAYA: THE PRODUCTION OF CHANGE").

“Malaysia had been a British colony since 1826 and one of the principal products was rubber, produced on large estates where women worked long hours. Profitability was dependent on low production costs through low wages. Later in the century one rubber product was the bottle teat which, besides being marketed in Europe, could be sold to the rubber tappers for their babies.

Just as the organisation of factory labour in Britain had disrupted breastfeeding, so did plantation employment. Traditionally, suckling continued for two to four years and babies were carried on their mothers' backs with constant free access to the breast. Plantation labour changed this and to this day women rubber tappers are underpaid and overworked. In a 1983 study in Penang, estate women said they felt too exhausted to breastfeed after a normal 5.30a.m. to 4.00p.m. day, tapping 600 to 700 trees. Work burdens have actually increased during this century, for older women report that intensive methods with more trees to be tapped did not occur in the old days.

The colonial administration set up infant welfare clinics and British nurses energetically converted mothers to the idea of the clock. In a 1925 report on infant feeding there was the regretful statement that 'some mothers had not even seen a clock and those who had, could not understand what it had to do with the feeding of an infant.' The zealous British nurses soon remedied this deficiency and by 1926 the majority of mothers understand the clock and feed their children regularly by it and the boat-shaped bottle is accepted in most homes. The devotion to strict routines in nursing practice had sprung fro the establishment of the profession by Florence Nightingale during the Crimean War, so that army conventions influenced the running of hospitals and clinics outside the military sphere. This was and is disastrous for mothers and babies because flexibility, spontaneity and a relaxed environment are vital for breastfeeding. Unlike traditional midwives, few of the British nurses who bossed the local Malaysians had themselves experienced breastfeeding and their training had instilled in them an unquestioning acceptance of disastrous 'rules of management'. Most of the British administrators' wives had been subject to this medical sabotage, so wherever they took their infants, there was a demand for a supply of milk. The companies were only too glad to use this to stimulate a local market and were aided by the ingenious assistance of their misguided infant welfare nurses. In Malaysia, the Straits Times was carrying advertisements for tinned milk from the mid-1880s onwards and by 1900 there were four brands available. From 1896 Mellin's Infant Food - the 'perfect substitute for Mother's milk' - was advertised weekly and by the start of the First World War Allenbury's, Nestle's Milk Food, Milkmaid, Infantina and Fussell's were being advertised as specifically for infants. Glaxo joined them in 1915 and competitive advertising continued throughout the war. Feeding bottles and teats were also promoted and by the 1920s these six brands were still among the eighteen different brands featured in the thirty to forty advertisements per month in the Straits Times. These were originally aimed at the colonial elite, but the move to local language advertising started towards the end of the 1920s.”

(Sumber: Gabrielle Palmer, 1988. The Politics of Breastfeeding, m.s. 214-216)

“Even though mothers having been going 'out to work' for thousands of years, the milk companies have claimed that mothers were giving their babies other and perhaps less appropriate breastmilk substitutes because they 'had to go out to work' … and that therefore the marketing of commercial baby milks was useful and good thing to do. Did the companies really have the babies' nutritional interests at heart? It had long been recognised in Europe and the United States that there were more cases of diarrhoea and more resultant deaths among artificially fed children during the summer than during the winter, and it was well known that tropical climates were riskier for infants. This did not deter the manufacturers, who advertised their products without warnings whatever the environment. Besides the added contamination risk of the bottles, teats and milk, some of the milk sold for babies was a nutritional disaster. Sweetened condensed milk has a high sugar content (about 45 per cent by weight) which reduces the concentration of important nutrients and makes the milk highly unsuitable for infants and young children. Some modern sweetened condensed milks are fortified with vitamins A and D, but those used before the Second World War lacked these vitamins. In Malaysia, sweetened condensed milk was highly recommended by doctors and manufacturers and was widely used as a breastmilk substitute, even though in Britain by 1911, doctors had recommended to the government that a warning label should be put on the tin advising against its use as an infant food. The reports … were published in England, and as the companies' European activities were affected by the reports' statements, they would have been well aware of their contents. Of twenty-one babies with rickets seen by Cicely Williams in Singapore, twenty had been fed on sweetened condensed milk. Vitamin A is vital for the health of the eyes and some babies fed on sweetened condensed milk have gone blind. Vitamin A had been finally identified and named in 1915, yet in 1936 Nestle circulated in south-east Asia a diary for doctors with two pages of recommendations from infant feeding experts for sweetened condensed milk as an infant milk, with statements such as, 'Sweetened condensed milk is the food par excellence for delicate infants.' The British government controls indicated that knowledge of the harmful effects was widespread so that this marketing was cynical and callous in the extreme. It was the effect of sweetened condensed milk that prompted Dr Cicely Williams to deliver her speech 'Milk and Murder' to the Singapore Rotary Club in 1939, where she said,

'If you are legal purists you may wish me to change the title of this address to Milk and Manslaughter. But if your lives were embittered as mine is, by seeing day after day this massacre of the innocents by unsuitable feeding, then I believe you would feel as I do that misguided propaganda on infant feeding should be punished as the most miserable form of sedition, and that these deaths should be regarded as murder …

Anyone who, ignorantly or lightly, causes a baby to be fed on unsuitable milk, may be guilty of that child's death.'

In spite of the burgeoning knowledge about infant nutrient needs (a field in which baby milk manufacturers claim to be experts), marketing of Nestle's sweetened condensed milk as an infant food continued right up until 1977. After that date label instructions for infant feeding were supposed to be removed, though tins with these labels continued to be found in developing countries for years after that date. … The problem is not just one of illiterate mothers in developing countries. In the UK in 1982-83, health visitors discovered that some mothers still bottle-fed sweetened condensed milk to their babies (as their grannies and mothers had done), believing it to be safe as there is no warning on the label (unlike dried skimmed milk). On the advice of the Department of Health, the Health Visitors' Association contacted Nestle and was told that the 'incidence of use of condensed milk for infant feeding is so low that there would seem to be as little justification for this move as there would be for a similar statement to appear on 'doorstep milk'”

(Sumber: Gabrielle Palmer, 1988. The Politics of Breastfeeding, m.s. 216-219)

“A motor bus was used to transport those who could not afford the journey to the Klang Infant Welfare Centre” (Alan Teh Leam Seng @ New Straits Times, December 25, 2019: |"How a 1911 cholera outbreak helped improve Msia's health services").

Sementara itu, pentadbir kolonial mula memperluaskan kawalan, penerangan, serta perkhidmatan kesihatan kepada seluruh warga Tanah Melayu. Ini bertujuan memastikan kesihatan buruh, serta bekalan buruh baru (anak-anak mereka) yang stabil, selain membuktikan keupayaan mereka mentadbir dengan baik, sekaligus menjadi simbol pengabsahannya:-

“Perhatian terhadap kaum ibu dan bayi hanya bermula pada awal abad ke-20 apabila keadaan di Britain ketika itu menunjukkan kadar kematian bayi yang semakin meningkat. Pelbagai strategi mula dirancang untuk mengurangkan kadar kematian dalam kalangan bayi dan kanak-kanak. Selaras dengan itu sekitar tahun 1902-1908, satu rang undang-undang diperuntukkan di England bagi memastikan bahawa setiap kelahiran bayi disambut oleh bidan bertauliah dan didaftarkan secara rasmi (Manderson 1996). Bayi dan kanak-kanak mula dilihat sebagai aset negara yang penting terutamanya untuk menampung keperluan dari segi ketenteraan. Berbeza dengan di England, di Tanah Melayu pula bayi dan kanak-kanak dilihat sebagai aset negara yang penting dari segi keperluan membekalkan tenaga buruh import untuk masa akan datang. Pada masa yang sama juga, kaum wanita pula, dilihat sebagai sumber buruh yang produktif terutama dalam sektor perladangan yang berkepentingan kepada sistem perekonomian British di Tanah Melayu. Sebelum itu, tiada kesedaran dan minat terhadap kaum ibu dan bayi menyebabkan sangat sedikit pengetahuan ditumpukan kepada hal ehwal wanita termasuklah soal kesihatan dan kebajikan hidup mereka. Ini kerana kaum ibu dan bayi dilihat tidak mempunyai peranan dari segi keuntungan ekonomi penjajah.

Perkembangan perkhidmatan kesihatan untuk kaum ibu dan kanak-kanak di Selangor banyak dipengaruhi oleh perkembangan kesihatan di Negeri-Negeri Selat. Bagi Negeri-Negeri Selat, program kesihatan untuk kaum ibu dan kanak-kanak telah bermula sejak tahun 1905 lagi iaitu selari dengan perkembangab pesat kemasukan imigran yang ramai bilangannya ke negeri itu. Antara program yang diberi tumpuan ialah aspek pendaftaran dan latihan kepada bidan-bidan tradisional, pengenalan kepada perubatan moden bagi menggantikan bidan tradisional dan lawatan ke rumah serta penubuhan pusat kesihatan kanak-kanak. Pada awal tahun 1920-an program ini diperluaskan ke Negeri-Negeri Melayu Bersekutu dan kemudiannya ke Negeri-Negeri Melayu Tidak Bersekutu. Walau bagaimanapun dengan ruang wad yang terhad dan kekurangan doktor wanita, program tersebut lebih ditumpukan kepada menggalakkan kaum wanita menggunakan khidmat bidan terlatih dan bukannya untuk menggalakkan mereka bersalin di hospital.

Penekanan terhadap kesihatan ibu dan bayi di Selangor mula diberi perhatian serius setelah Dr. J.T. Clarke pulang dari menghadiri seminar kematian bayi pada bulan Ogos 1913 di London. Cadangan Dr. Clarke bahawa beberapa perkara perlu diberi perhatian oleh kerajaan British sekiranya ingin mengatasi masalah kematian bayi. Ini telah dipersetujui oleh kerajaan lalu mengimplemenkan cadangan-cadangan tersebut di Selangor. Antara cadangan yang berkaitan secara langsung dengan ibu dan bayi ialah menyediakan perkhidmatan perbidanan yang lebih baik dengan mengajar para ibu tentang cara-cara penjagaan bayi yang betul serta membawa bayi mendapatkan rawatan secara berkala.
…..
Kadar kematian sering dijadikan kayu pengukur dalam menilai status kesihatan penduduk secara umum. Malahan statisik kadar kematian ibu dan bayi pula merupakan kayu pengukur utama dalam menilai tahap penjagaan dan perkhidmatan kesihatan sesebuah masyarakat.”

(Sumber: Azlizan Mat Enh, Sarina Abdullah & Suriani Rosli, 2022. “Peranan British dalam Memperkasakan Program Penjagaan Kesihatan Ibu dan Bayi di Selangor pada Tahun 1900 hingga 1940,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.78-80).

“Pada tahun 1922 Pusat Kebajikan Bayi ditubuhkan untuk memberi tunjuk ajar kepada para ibu tentang cara-cara penjagaan bayi (SEL. SEC. 1071/1926). Pusat Kebajikan yang berpusat di Kuala Lumpur dan Kelang diketuai oleh seorang Pegawai Perubatan Wanita (Lady Medical Officer). Beliau dibantu oleh beberapa orang jururawat berbangsa Eropah, pelawat kesihatan, pembantu makmal dan dresar (dresser). Bilangan petugas ini semakin bertambah dari semasa ke semasa. … Kekurangan pegawai yang berkelayakan menyebabkan jawatan Pegawai Perubatan Wanita tidak dapat ditambah. Keadaan ini menyebabkan tugas pegawai perubatan wanita menjadi semakin membebankan. Pada tahun 1926, selain tugas di hospital Melayu Prince's Road, Kuala Lumpur, Pegawai Perubatan Wanita juga bertugas merawat pesakit-pesakit di hospital besar, hospital-hospital daerah, Pusat Kebajikan bayi di Kuala Lumpur dan Kelang serta turut menyertai lawatan dari rumah ke rumah. Masalah kekurangan kakitangan dan bebanan kerja yang berat ini dibangkitkan oleh Pegawai Perubatan Kanan (Senior Medical Officer) dalam laporannya pada September 1926. Masalah menjadi lebih teruk lagi apabila ada kakitangan yang bercuti atau berhenti kerja.
…..
Pelbagai usaha telah dilakukan untuk menarik lebih ramai para ibu terutamanya dari kaum Melayu agar mengunjungi pusat tersebut. Antaranya ialah dengan menyediakan dua buah bas di pusat tersebut untuk membawa kaum ibu pergi dan balik ke klinik secara percuma. Sebanyak 365 buah kampung telah dilawati sepanjang tahun 1936. Kemudahan bas yang disediakan telah membawa manfaat dan telah membawa 30,000 orang pengunjung yang kebanyakannya terdiri dari kaum Melayu di luar bandar (Federated Malay States Annual Report of Selangor, 1936).
…..
Walaupun tujuan sebenar penubuhan pusat-pusat ini adalah untuk menjalankan 'Kerja Kebajikan Bayi' seperti memberikan nasihat dan tunjuk ajar namun adalah mustahil untuk mengelakkannya daripada memberi rawatan dalam bentuk pesakit luar kepada para pengunjung. Hal ini adalah kerana setelah mendapatkan nasihat dan rawatan tentang sebarang penyakit yang dihadapi, adalah menjadi kesulitan kepada para ibu untuk mendapatkan rawatan atau ubat-ubatan di klinik yang lain pula. Malah pusat tersebut memberi rawatan kepada pengunjung-pengunjung lain terutamanya ibu bapa kepada bayi-bayi tersebut. Perkhidmatan yang baik ini telah mendorong lebih ramai pengunjung hadir ke pusat tersebut saban tahun…”

(Sumber: Azlizan Mat Enh, Sarina Abdullah & Suriani Rosli, 2022. “Peranan British dalam Memperkasakan Program Penjagaan Kesihatan Ibu dan Byi di Selangor pada Tahun 1900 hingga 1940,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.84-85).

“Selari dengan penubuhan Pusat kebajikan Bayi, satu tugas baharu telah diwujudkan iaitu tugas sebagai Pelawat Kesihatan. Pada mulanya Pelawat Kesihatan digajikan khas dari England untuk membuat lawatan ke atas bayi-bayi yang baru lahir di bawah Notis Akta Kelahiran 'Notification of Births Act' (Annual Report Infant Welfare Centre, Kuala Lumpur, 1925). Namun begitu tugas mereka telah diperluaskan lagi kepada pemeriksaan ke atas ibu-ibu selepas bersalin dan turut bertanggungjawab membawa mereka ke klinik sekiranya terdapat sebarang masalah kesihatan. Di samping itu, mereka juga perlu datang ke klinik untuk membuat pemeriksaan dan pertanyaan selain perlu membuat pemantauan ke atas tahap kesihatan kanak-kanak di peringkat sekolah.
…..
Setiap minggu pihak polis akan menghantar senarai maklumat bayi yang baru lahir ke Pusat Kebajikan Bayi di Kuala Lumpur. Senarai tersebut akan disemak oleh jururawat yang bertugas sebeum mengagih-agihkannya kepada Pelawat Kesihatan mengikut kawasan masing-masing. …
…..
Adalah juga menjadi tugas penting Pelawat Kesihatan untuk memastikan ibu atau bayi yang dikunjunginya mendapat rawatan lanjut di klinik-klinik kesihatan sekiranya perlu. …
…..
Tugas Pelawat Kesihatan ini amat penting bagi membolehkan pegawai-pegawai ini mengenali para ibu dengan lebih dekat lagi di samping memujuk mereka agar mengunjungi Pusat Kebajikan Bayi berdekatan. Para ibu bukan sahaja diajar tentang cara-cara menyusukan bayi dengan betul malah mereka turut diajar cara-cara memandikan bayi dan menidurkan bayi mengikut masa yang sesuai. … (Annual Report on Social and Economic Progress of the People of Selangor for the Year 1938). Pelawat Kesihatan akan memberi nasihat tentang penjagaan dan pemakanan bayi selain memberi nasihat kepada bakal ibu tentang diet dan sebagainya walaupun setakat dapat meyakinkan ibu bapa bahawa memberi nasi kepada bayi adalah tidak sesuai. …
…..
Peningkatan perhatian yang diberikan kepada kematian bayi, perkhidmatan perubatan dan program pendidikan kesihatan ditujukan kepada wanita kerana merekalah yang memikul tanggungjawab untuk membentuk generasi masa depan. Kerajaan berharap dengan pendidikan yang diberi dapat mengurangkan kadar kematian bayi secara lebih efektif. Antara pendidikan yang diberikan kepada para ibu yang mengunjungi pusat ini ialah ceramah ringkas tentang penjagaan kesihatan. Ceramah disampaikan dalam dua bahasa iaitu bahasa Melayu dan bahasa Cina. Selain itu, demonstrasi menyusukan bayi termasuklah kaedah penyusuan botol turut diadakan. Para ibu turut diajar tentang cara untuk menggalakkan pengeluaran susu dada. Bayi yang dibawa ke pusat ini akan ditimbang beratnya secara berkala untuk melihat perkembangan mereka. Akhir sekali, kelas memasak turut diadakan. Biasanya menu yang diajar ialah masakan yang berasaskan sayur-sayuran.”

(Sumber: Azlizan Mat Enh, Sarina Abdullah & Suriani Rosli, 2022. “Peranan British dalam Memperkasakan Program Penjagaan Kesihatan Ibu dan Byi di Selangor pada Tahun 1900 hingga 1940,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.87-89).

“Bagi memeriahkan lagi sambutan program pendidikan kesihatan, pertandingan bayi buat pertama kalinya diadakan pada tahun 1924 bertempat di Kuala Lumpur. Seramai 200 orang bayi telah menyertai pertandingan tersebut dan bilangannya bertambah kepada 240 orang pada tahun 1926 (Annual Report on Health and Medical Department 1927). … Pertandingan seperti ini sedikit sebanyak dapat memberi dorongan kepada para ibu untuk memberi perhatian terhadap kesihatan anak-anak mereka. Sama seperti aktiviti pameran, pertandingan bayi sihat ini telah dijadikan aktiviti tahunan Pusat Kebajikan Bayi dan diadakan di beberapa tempat untuk memberi peluang kepada penduduk di kawasan-kawasan lain.” (Sumber: Azlizan Mat Enh, Sarina Abdullah & Suriani Rosli, 2022. “Peranan British dalam Memperkasakan Program Penjagaan Kesihatan Ibu dan Byi di Selangor pada Tahun 1900 hingga 1940,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.91).

“Teori 'political economy' diketengahkan oleh ramai sarjana untuk menjelaskan peruntukan dan penyediaan perkhidmatan perubatan kepada penduduk di tanah jajahan Barat sama ada di Afrika atau Asia Tenggara. Sarjana seperti Cohen dan Purca (1989) mencadangkan bahawa terdapat hubungan di antara perkhidmatan kesihatan Barat dan kawalan kerajaan terhadap amalan perubatan penduduk peribumi bagi menunjukkan superioriti mereka. Teori 'political economy' ini turut dapat dilihat dalam konteks penyediaan perkhidmatan kesihatan di Tanah Melayu yang pada dasarnya bertujuan untuk memastikan taraf kesihatan pegawai dan tentera penjajah serta pemacu ekonomi British berada dalam keadaan baik. Bagi mengekang penularan penyakit yang memberikan kesan buruk bukan hanya kepada ekonomi tetapi juga status kesihatan penduduk atau keteraturan sosial (social order), perkhidmatan perubahan Barat turut disediakan kepada buruh dari kalangan imigran atau penduduk tempatan yang memainkan peranan dalam kegiatan ekonomi British (Manderson 1999).

Perkhidmatan kesihatan yang diperluaskan kepada golongan wanita dan kanak-kanak mulai tahun 1920-an turut mempunyai hubung kait dengan ekonomi iaitu bagi meningkatkan produktiviti buruh wanita serta menjamin kesihatan kanak-kanak sebagai bekalan buruh pada masa hadapan (Manderson 1987). Penubuhan hospital khususnya boleh dianggap sebagai tindakan berperikemanusiaan penjajah terutamanya setelah dibuktikan bahawa kegiatan ekonomi penjajah seperti perlombongan dan perladangan menyebabkan penyebaran penyakit dan kematian yang tinggi khususnya dalam kalangan buruh. Keadaan ini dijelaskan oleh Parmet (1990: 79) sepertimana berikut:

'British rule first made the incidence of disease and death very much worst than before. The clearing of land for estates, the expansion of mining and the construction of public works disturbed existing ecological balances, causing disease to spread and multiply. The large immigrant labour forces assembled for these capital investments lacked natural immune systems. The colonial government, the chief provider of medical services, also lacked experience and knowledge and as a consequence many tens of thousands of workers died.'”

(Sumber: Wan Faizah Wan Yusoff, 2022. “Perkhidmatan Perbidanan di Negeri-negeri Melayu Bersekutu pada Zaman British,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.64-65).

“Berdasarkan teori yang diperkenalkan oleh Foucault, proses kelahiran memberikan peluang kepada kerajaan untuk melaksanakan sistem pengawasan melalui kaedah pemeriksaan, pensijilan, pendaftaran dan peraturan yang mewajibkan wanita menjalani proses kelahiran di bawah pemerhatian pegawai perubatan. Untuk memastikan bahawa kelahiran tidak hanya terhad kepada fenomena 'biofizikal' atau budaya, hospital dipromosikan sebagai tempat kelahiran yang lebih selamat berbanding persekitaran rumah di mana kematian pasti akan berlaku (Smith & Condit 2000). Secara amnya, amalan perbidanan moden seperti kelahiran di hospital dan doktor perubatan dianggap lebih baik daripada amalan perbidanan tradisional yang dianggap sebagai tidak berkesan atau salah sehingga dibuktikan selamat oleh pihak berkuasa perubatan (Dixon 1993).

Pada peringkat awal, fokus hanya diberikan kepada spek kebajikan bayi dan kanak-kanak di bawah umur 12 tahun (Adviser of Perlis No 906-1355), Certain Aspects of the Welfare of Women and Children in the Colonies). Aspek kebajikan turut diperluaskan kepada golongan wanita khususnya ibu (Federated Malay States Annual Report for 1924) melalui perkhidmatan perbidanan Barat pada dekad pertama abad ke-20 (Pahang Administration Report for the Year 1922). Terdapat peningkatan yang ketara dari aspek perbelanjaan untuk perkhidmatan kesihatan di Tanah Melayu termasuk Singapura pada awal penjajahan berbanding tahun 1930-an khususnya setelah perkhidmatan kesihatan diperluaskan kepada golongan wanita dan bayi serta kanak-kanak meliputi aspek perbidanan. Pada tahun 1877 misalnya, perbelanjaan yang direkodkan ialah $77,412 (Straits Settlements Blue Book 1877) berbanding $11,755,555 pada tahun 1931 (Straits Settlements Blue Book 1931).

Perkhidmatan perbidanan Barat di Negeri-Negeri Melayu Bersekutu bermula dari hospital atau Pusat Kebajikan Kanak-Kanak (Infant Welfare Centre) yang ditubuhkan di bandar-bandar besar (Sel. Sec. 5750/1912: Memorandum of Association of the Kuala Lumpur Maternity Hospital) seperti Kuala Kangsar, Kuala Pilah (Federated Malay States Annual Report for 1914) dan Pekan (Federated Malay States Annual Medical Report for the Year 1914). Perkhidmatan bersalin secara percuma turut disediakan di Hospital Kuala Lumpur (Sel. Sec. 1178/1923). … Keengganan wanita Melayu untuk bersalin di hospital dijadikan alasan oleh pentadbiran perubatan Inggeris untuk tidak menyediakan perkhidmatan perbidanan Barat di kawasan kampung atau luar bandar walaupun ia telah diperakui bahawa kekurangan kemudahan perubatan dan kakitangan menyukarkan pihak Inggeris untuk menyediakan perkhidmatan perbidanan yang mencukupi untuk semua penduduk (Adviser of Perlis 06/55, Mary G. Blacklock, Certain Aspects of the Welfare of Women and Children in the Colonies). Dari satu aspek, kebergantungan masyarakat Melayu terhadap pengamal perubatan tradisional mereka ini dianggap menguntungkan pihak British memandangkan ia melepaskan mereka daripada tanggungjawab menyediakan perkhidmatan kesihatan dan perubatan kepada masyarakat Melayu (Sinha 1999).”

(Sumber: Wan Faizah Wan Yusoff, 2022. “Perkhidmatan Perbidanan di Negeri-negeri Melayu Bersekutu pada Zaman British,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.67-68).

“The state's discovery of the child and its gradual consequent extension of interest, interference, surveillance and control in reproduction and mothering were linked to developments in the imperial centre; ideas were transferred to and imposed upon other peoples in very different settings and contexts for political, economic and ideological purposes. The interest in reproduction in Malaya by colonial authorities derived in part from a pragmatic concern, driven by the political economy of colonialism and aimes at reducing infant mortality to maintain a future workforce, but related, too, to the processes that Stoler has termed 'the modernization of colonial control' and to state concern to temper the costs of imperialism by the provision of various welfare services.” (Lenore Manderson, 1998: Maternities and Modernities: “Shaping reproduction: maternity in early twentieth-century Malaya”, m.s.28).

“In Malaya the need for labour - for mining and plantations - was paramount. Until around 1900 labour needs were met through adult immigration, but the high adult death rate (up to 50 per cent in the first year) meant that the cost of replacement was high, and the more efficient long-term strategy was to reproduce the labour force locally, hence placing both Malay and immigrant reproductive practice under imperial gaze. In this light, the infant mortality rate of 250-350 was of great concern and the governments of the Straits Settlements and Malay States took a number of steps to reduce infant mortality and to improve life expectancy. Interventions were aimed initially at midwifery services. In this, colonial doctors were much influenced by ideas in the United Kingdom. Health and medical officers from the colonies attended conferences in Britain, such as those of the National Association for the Prevention of Infant Mortality, and on their return submitted detailed reports of papers' intended to show how the ignorance [of mothers] could be frustrated by means of instructed midwives, district nurses, and health visitors.

As noted, the infant mortality rate was high at the turn of the century, around 250 per 1,000 … Causes of infant deaths are unclear. Many were uncertified and reported as due to sawan (convulsions), which would have included neonatal tetanus, but other causes also: in 1909, for example, 65 per cent of infant deaths recorded for Penang, Malacca, Singapore and environs were due to neonatal tetanus, malaria and deaths from 'dietetic errors'. These reports drew attention to proximate causes, including those associated with midwifery practice and neonatal care, other social factors were implicated, and contemporary commentators recognized the extent to which illness was produced under specific sets of social, environmental and economic conditions. In Malaya, they included environmental conditions such as housing and sanitation, the prevalence of endemic diseases such as malaria, maternal and infant nutrition, midwifery training and practice, and child-rearing practices considered to compromise infant health.”

(Sumber: Lenore Manderson, 1998: Maternities and Modernities: “Shaping reproduction: maternity in early twentieth-century Malaya”, m.s.36).

“Infant welfare centres were established by medical departments throughout the Straits Settlements and Federated Malay States by the late 1920s and in the Unfederated Malay States by the late 1930s. … By 1936, there were seventy centres and nine subcentres in the colonies, each with a minimum staff of a health nurse, midwife and attendant. At clinics, health workers weighed the infant, followed up issues arising from home visits and gave advice on infant feeding and care. … Infant welfare centres resorted to various strategies to encourage women to bring their infants to the centres: providing transport, distributing milk and holding baby shows.
…. The clinic served other ideological purposes. It was the synecdoche of the beneficent face of colonialism, colonialism as mother, the setting where emotion work (the nature of mothering) and practice (the culture of motherhood) connected, even though increasingly the nature or naturalness of emotion was in question, and the need to train women to be mothers extended beyond bathing and feeding baby (for working-class women as well as colonized women).”

(Sumber: Lenore Manderson, 1998: Maternities and Modernities: “Shaping reproduction: maternity in early twentieth-century Malaya”, m.s.39-40).

“…archival documents for the period up to the late 1930s suggest that government health measures were considered by employers as exceeding those basic strategies necessary to keep the labor force alive and working … the government took on a broad 'medical police' role, while at the same time extending and broadening medical care to the population at large and developing a concept of and program for preventive health measures and health education. These latter efforts reflect a growing recognition of the importance of reproduction to production, while at the same time they served to promote a shift in ideology (the logic of health) that furthered claims of legitimacy by the colonial state.” (Lenore Manderson, International Journal of Health Services, Vol. 17, No. 1 (1987), pp. 91-112 (22 pages): "HEALTH SERVICES AND THE LEGITIMATION OF THE COLONIAL STATE: BRITISH MALAYA 1786-1941", m.s.105).

“A report from Kelantan in 1918, for example, noted of a Malay village that 'The surroundings were very dirty and filthy and the water in the well used for drinking purposes appeared to be impure and cloudy. I like to point out to you that an infective agent which sets up a simple diarrhoea in a healthy person may induce a much grave disturbance in one whose nutrition is faulty or who is being under imperfect sanitary conditions. All these houses and wells in these kampongs have been disinfected.' The acting Adviser in Kelantan, the same year, drew attention also to basic dietary deficiencies and to 'the desirability, if not necessity, for Estates to make an effort to supplement the food supplies of this state by their own exertions'. A report almost twenty years later from Trengganu offered a similarly bleak description of general health conditions; it noted that 'it is remarkable that dysentery is not more prevalent than it is' and drew attention to the continued high incidence of malaria amongst both mining and estate coolies. Throughout this period, reports began to filter through regarding the deteriorating health of the population because of changing food habits, including amongst infants with the use of canned cows' milk as an alternative or supplement to breast milk.” (Lenore Manderson, International Journal of Health Services, Vol. 17, No. 1 (1987), pp. 91-112 (22 pages): "HEALTH SERVICES AND THE LEGITIMATION OF THE COLONIAL STATE: BRITISH MALAYA 1786-1941", m.s.106).

“Dalam keadaan persekitaran yang tinggi risikonya kepada kesihatan penduduk, wanita dan kanak-kanak adalah golongan yang sensitif yang mudah dijangkiti penyakit. Memang sukar untuk mengukur darjah masalah kesihatan wanita kerana ketiadaan data, namun langkah penjajah Inggeris untuk melantik pegawai perubatan wanita pada tahun 1923 adalah berasaskan kepada masalah penjagaan kesihatan ibu dan kanak-kanak yang berkaitan dengan amalan yang tidak menitikberatkan kebersihan, pemakanan seimbang, penjagaan bayi dan ibu yang betul, rendahnya taraf pendidikan dan pengetahuan wanita, amalan budaya yang tidak merumitkan lagi masalah kesihatan dan lain-lain.

Klinik ibu dan kanak-kanak (KIK) yang pertama telah ditubuh di Kuala Lumpur, dan kemudiannya dikembangkan di Negeri-negeri Selat dan ke bandar-bandar lain di Selangor, Perak, Johor dan Kedah (Hanafiah Mohd Salleh 1988). Terdapat sebanyak 553 buah klinik ibu dan kanak-kanak sebelum merdeka. Sehubungan dengan itu, peranan pegawai kesihatan wanita ialah menasihati dan mengajar ilmu kesihatan kepada kaum ibu tentang menjaga kesihatan keluarga, diri dan anak yang bakal lahir (Kuiek, B.S. 1990:71).”

(Sumber: Noraziah Ali, Shaharuddin Ahmad, Sari 15 & 16 (1998) 101-128 Taraf Kesihatan Wanita Melayu Sebelum Merdeka, m.s.113).

“…perkhidmatan klinik ibu dan kanak-kanak juga merupakan bidang yang diberi perhatian lewat, iaitu lebih 20 tahun kemudian dari usaha-usaha perubatan dan kesihatan yang lain. Fenomena ini mudah difahami kerana wanita dan kanak-kanak bukan merupakan golongan keutamaan Inggeris berbanding dengan pekerja-pekerja mereka. Sama seperti program kesihatan yang lain, semua program klinik ibu dan kanak-kanak yang dilaksanakan juga berada di bandar-bandar utama dan kemudian barulah pendidikan kesihatan dimasukkan ke dalam kurikulum sekolah. Oleh yang demikian, perubatan dan kesihatan moden sangat sedikit ke atas wanita Melayu kerana penggunaan kemudahan yang diperkenalkan sukar sampai kepada mereka. Akibatnya, kadar mortaliti ibu bersalin dan bayi tetap jauh lebih tinggi di kalangan wanita Melayu berbanding dengan etnik-etnik lain.” (Noraziah Ali, Shaharuddin Ahmad, Sari 15 & 16 (1998) 101-128 Taraf Kesihatan Wanita Melayu Sebelum Merdeka, m.s.126-127).

“Selain institusi perubatan yang khusus untuk golongan wanita, penubuhan dan perkembangan pusat kebajikan bayi (infant welfare centre - IWC) juga mempunyai kesan terhadap perubahan persepsi wanita dalam aspek penjagaan kesihatan bukan sekadar diri mereka sendiri tetapi juga anak dan keluarga serta persekitaran. Kuala Lumpur merupakan bandar pertama yang dipilih bagi penubuhan IWC (Federated Malay States Annual Report for 1923). … Keberkesanan IWC sebagai one-stop centre untuk kesihatan ibu dan bayi dapat dirangkaikan kepada penurunan kes kematian bayi pada tempoh ini. … Secara umumnya, setiap pusat terdiri daripada seorang pegawai perubatan wanita, Sister Eropah (gelaran bagi jururawat berbangsa Eropah pada ketika itu) yang terlatih dalam kerja-kerja kesihatan, pelawat ataupun jururawat kesihatan yang terlatih (berbangsa Asia), amah atau ayah, dresser (lazimnya pembantu makmal yang bertugas menjalankan pemeriksaan patologi), toti, peon, pemandu bas dan kerani (Sel. Sec G.506/1929 Federated Malay States Annual Report of the Health Branch, Medical Department for the Year 1928). Walau bagaimanapun, jumlah kakitangan yang diperuntukkan bergantung kepada saiz sesebuah pusat. Perhatian utama adalah kerja-kerja antenatal, postnatal dan dispensari luar untuk ibu dan kanak-kanak. Selain itu, perkhidmatan bas khas percuma yang membawa ibu dan kanak-kanak terutamanya Melayu ke pusat-pusat kebajikan bayi turut diperkenal. Terdapat lima buah pusat yang mengadakan perkhidmatan bas iaitu Kuala Lumpur, Ipoh, Taiping, Seremban dan Klang (Sel.Sec.G. 506/1929 Federated Malay States Annual Report of the Health Branch, Medical Department for the Year 1928). Setiap pemandu dibekalkan dengan itinerari dan melakukan perjalanan di kawasan kampung dan daerah terpencil untuk membawa pesakit yang tiada kemudahan pengangkutan. Lawatan kesihatan (health visiting) diberikan tumpuan utama dalam program penjagaan bayi dan pendidikan ibu mengandung kerana British melihat peri pentingnya memecahkan dinding kejahilan dan kepercayaan karut yang begitu menebal dalam kalangan masyarakat tempatan terhadap perubatan dan rawatan Barat.

Pada tahun 1926, Ketua Setiausaha Kerajaan NNMB ketika itu iaitu William Peel menulis dengan panjang lebar kejayaan pusat-pusat tersebut dalam mendidik masyarakat mengenai peri pentingnya penjagaan bayi dan ibu mengandung. Peel memuji usaha dan tindakan yang dilakukan oleh kakitangan yang bertugas di pusat-pusat berkenaan kerana berjaya mengurangkan perasaan takut, prejudis dan keengganan masyarakat untuk menyertai program yang disediakan oleh kerajaan (Federated Malay States Annual Report for 1926).
…..
Residen Selangor yang berpuas hati dengan penurunan kadar kematian bayi di Kuala Lumpur pada tahun 1924 turut menyifatkan pusat kebajikan bayi di bandar itu mmebuktikan keupayaannya mendidik para ibu dalam menjaga kesihatan bayi mereka (Selangor Administration Report for the Year 1924).”

(Sumber: Noraini Mohamed Hassan, 2022. “Perubahan Sikap dan Persepsi Wanita di Negeri-negeri Melayu Bersekutu Terhadap Kesihatan Sebelum Perang Dunia Kedua,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.48-49).

“Selain itu, perlantikan doktor-doktor wanita juga memainkan peranan dalam mengubah persepsi wanita terhadap kaedah rawatan di hospital. Faktor keselesaan berada dalam kalangan gender yang sama dilihat mencetuskan semangat keberanian dalam diri mereka. Sememangnya, British terpaksa mengakui bahawa proses untuk membina keyakinan dalam diri wanita terutamanya Melayu supaya menerima kaedah perubatan Barat mengambil masa yang amat lama (Federated Malay States Medical Report for the Year 1914; Negri Sembilan Administration Report for the Year 1921). Justeru itu, adalah sesuatu yang mustahil bagi wanita Melayu pada awal abad ke-20 menampilkan dirinya dalam khalayak lelaki asing secara terang-terangan kerana mereka diasuh dengan peraturan yang amat ketat dalam aspek agama dan budaya. Namun begitu, isu kadar kematian bayi yang tinggi pada dekad 1920-an menyebabkan British memperkuat usaha bagi mengatasi masalah ini. Pada tahun 1921, empat buah bandar utama di NNMB iaitu Kuala Lumpur, Ipoh, Taiping dan Seremban mencatatkan kadar kematian yang sangat tinggi. Enam ribu enam ratus empat puluh enam kematian bayi di bawah umur satu tahun direkodkan pada tahun ini dan British meletakkan puncanya sebagai 'The ignorance of the mothers…' (Federated Malay States Annual Report for 1921).

Dalam hal ini, British mengambil keputusan memperluaskan perkhidmatan dresser bagi memberikan rawatan pesakit luar kepada penduduk kampung yang tidak mempunyai akses jalan utama dan perkhidmatan dispensari bergerak (Selangor Administration Report for the Year 1928). Pada tahun 1930-an, usaha yang lebih agresif ditumpukan kepada meningkatkan tahap kesihatan penduduk kampung (Annual Report on the Social and Economic Progress of the People of Selangor for the Year 1933). Selain dispensari bergerak, dresser yang bertugas di dispensari kekal turut mengambil bahagian dalam kerja-kerja lawatan kampung terutamanya yang terletak jauh dari jalan utama. Sungguhpun terdapat halangan dari segi kekurangan kakitangan akibat dasar penjimatan yang sedang dilaksanakan, Residen Selangor positif dengan perkembangan yang memberangsangkan dalam aspek ini (Annual Report on the Social and Economic Progress of the People of Selangor for the Year 1933).”

(Sumber: Noraini Mohamed Hassan, 2022. “Perubahan Sikap dan Persepsi Wanita di Negeri-negeri Melayu Bersekutu Terhadap Kesihatan Sebelum Perang Dunia Kedua,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.52-53).

“Pelaksanaan program kesihatan awam yang menumpukan kepada penjagaan kesihatan ibu dan bayi serta kempen kesedaran kesihatan turut memberikan kesan yang positif kepada golongan wanita. Menurut Residen Pahang, kematian bayi yang tinggi adalah disebabkan oleh corak pemakanan yang tidak bersesuaian semasa tahun pertama selepas kelahiran (H.C.O. 1621/1914 Minit oleh Residen Pahang, 27 Mei 1915). Sebahagian besar daripada mereka turut menjadi korban akibat kediaman yang kotor dan penyakit yang diwarisi daripada ibu bapa mereka. Justeru itu, program pendidikan untuk ibu-ibu mengandung dan penjagaan bayi dimulakan pada awal dekad 1920-an.

Antara program yang dijalankan adalah Minggu Kesihatan yang diadakan buat kali pertama di NNMB iaitu di Ipoh, Perak pada tahun 1930 (Federated Malay States Annual Report for 1930). Selain itu, tayangan filem sinematograf menggunakan tema-tema berkaitan penjagaan kesihatan bayi dan penyakit batuk kering turut diperkenalkan. Gambar yang ditayangkan menunjukkan kehidupan masyarakat di NNMB sendiri dan kaedah ini ternyata menarik perhatian penonton kerana ia menggunakan 'pelakon' di dalam kalangan mereka sendiri (Federated Malay States Annual Report for 1930). Di Selangor, babak akhir sebuah filem propaganda untuk penjagaan bayi bertajuk 'Aminah' contohnya dirakamkan dengan Sultan Selangor sebagai 'pelakon utama' (Selangor Administration Report for the Year 1930). Di Pahang, filem-filem mengenai penjagaan bayi dan langkah-langkah pencegahan batuk kering melalui 'Aminah' dan 'The Rescue of Swee Kim' turut ditayangkan pada tahun 1931 (Annual Report on the Social and Economic Progress of the People of Pahang for the Year 1931) selain sebuah filem bertajuk 'Malaria' pada tahun 1933 (Annual Report on the Social and Economic Progress of the People of Pahang for the Year 1933).”

(Sumber: Noraini Mohamed Hassan, 2022. “Perubahan Sikap dan Persepsi Wanita di Negeri-negeri Melayu Bersekutu Terhadap Kesihatan Sebelum Perang Dunia Kedua,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.57).

“Makanan sewaktu berpantang yang pada kebiasaannya terdiri daripada sedikit karbohidrat dalam bentuk nasi, sedikit protin dalam bentuk ikan kering selain rempah ratus seperti lada hitam dan halia adalah dilaporkan sebagai tidak seimbang (Annual Report on the Social and Economic Progress of the People of Selangor for the Year 1936), mampu menjejaskan kehamilan pada masa hadapan (Millis 1958) serta mengurangkan keupayaan ibu untuk menyusu yang secara tidak langsung boleh mengurangkan peluang bayi untuk hidup (Thomson 1950). Selain amalan pemakanan, kaedah tradisional yang digunakan oleh bidan Melayu seperti bertungku dan berdiang turut didakwa berbahaya dan dijadikan alasan bagi memperkenalkan perkhidmatan perubatan dan perbidanan Barat untuk mengurangkan kadar mortaliti ibu dan bayi disebabkan amalan yang tidak selamat sewaktu bersalin dan berpantang (Perak Administration Report for the Year 1905).” (Noraini Mohamed Hassan, 2022. “Perubahan Sikap dan Persepsi Wanita di Negeri-negeri Melayu Bersekutu Terhadap Kesihatan Sebelum Perang Dunia Kedua,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.63).

“Golongan yang dipengaruhi kuat oleh adat resam, kepercayaan dan pantang larang ialah ibu dan kanak-kanak. Dari segi amalan bersalin dan hamil, para ibu-ibu bergantung sepenuhnya kepada perkhidmatan bidan kampung, seorang perempuan setengah umur dan sudah uzur, yang mempunyai ilmu perbidanan secara turun-temurun. Selain menjadi bidan, mereka juga mahir sebagai tukang urut dan menggugurkan kandungan. Perkara yang menjadi persoalan kepada masalah kesihatan ibu-ibu dan bayi yang dilahirkan berkait dengan kaedah yang mereka gunakan yang berisiko dan membahayakan. Contohnya, penggunaan buluh sebagai alat pemotong pusat bayi adalah tidak terjamin bersih dan cara permakanan ibu semasa pantang adalah bertentangan dengan keperluan biologikal untuk memulihkan kesihatan ibu (Siti Hasmah 1987:74-76).

Pengetahuan mereka tentang kebersihan, sifat-sifat fisiologi kelahiran anak dan anatomi rahim dan lain-lain adalah terhad. Tetapi kepada masyarakat, bidan-bidan kampung adalah pakar perbidanan yang berkait dengan kehamilan dan kelahiran. Dalam keadaan masyarakat tradisional yang kekurangan dalam serba-serbi tidaklah menghairankan mengapa kedudukan bidan kampung adalah penting dan menjadi sandaran dan harapan masyarakat. Institusi bomoh/perbidanan yang diamalkan adalah sistem masyarakat ketika itu yang menjadi adat dan telah sebati dengan kepercayaan dan nilai masyarakat. Justeru, memang sukar untuk mengajak ibu-ibu Melayu meninggalkan amalan-amalan lama dan beralih kepada perubatan moden seperti bersalin di hospital dan pemakanan yang betul. Tambahan pula, kedudukan mereka yang subordinat dalam sistem kekeluargaan Melayu menyebabkan mereka tertakluk kepada saranan ibu/ibu mertua yang berpengalaman. Masalah ini masih berlarutan di kalangan sesetengah orang Melayu hingga dekad 1980-an (Malaysian Population and Family Survey, LPPKN/UNFPA 1984/1985). Pengalaman sebenar wanita Melayu yang pernah menjalani sebahagian kehidupan sebelum merdeka menjelaskan lagi masalah kesihatan wanita.”

(Sumber: Noraziah Ali, Shaharuddin Ahmad, Sari 15 & 16 (1998) 101-128 Taraf Kesihatan Wanita Melayu Sebelum Merdeka, m.s.115-116).

“Di negeri Selangor, sejarah awal perkhidmatan perbidanan banyak dipengaruhi oleh perkembangan perubatan di NNS. Program perubatan bagi bidang perbidanan untuk ibu dan kanak-kanak di NNS bermula sejak tahun 1905 selari dengan kemasukan pesat imigran ke petempatan itu. Antara program yang diberi tumpuan ialah aspek pendaftaran dan latihan bidan-bidan tradisional, pengenalan kepada perubatan moden bagi menggantikan bidan tradisional dan lawatan rumah ke rumah serta penubuhan pusat kesihatan kanak-kanak (Sel. Sec. 353/1914).

Pada September 1914, Ketua Pegawai Perubatan (Principal Medical Officer) NNMB mencadangkan agar lebih ramai wanita tempatan dilatih untuk menjadi bidan di samping mengubah status bidan-bidan tradisional menjadi bidan terlatih melalui pendaftaran (Manderson, 1996: 207-208). Di samping itu, melatih bidan-bidan kampung tentang nilai kebersihan dan menunjuk ajar cara-cara penggunaan antiseptik di bawah pengawasan seorang bidan yang terlatih (HCO 1621/1914). Jawatan Pelawat Kesihatan perlu diwujudkan dan calonnya mestilah seorang yang berpengetahuan tentang perbidanan dan kebersihan terutamanya tentang penjagaan bayi (HCO 1621/1914). Tugas ini hanya layak dipikul oleh wanita Eropah dengan alasan hanya orang Eropah yang boleh mempengaruhi orang lain tentang cara penjagaan bayi dan sebagainya (Manderson 1996: 207). Tugas pelawat kesihatan ialah melawat setiap rumah yang mempunyai bayi yang baru dilahirkan dengan memberi perhatian kepada keadaan kebersihan, pemakanan dan penyusuan bayi (Manderson, 1996: 207). Memandangkan tugas ini memerlukan kepakaran, Ketua Pegawai Perubatan mencadangkan tugas tersebut dipikul oleh Pegawai Perubatan Wanita. Klinik pesakit luar turut dicadangkan dibina di tempat-tempat yang mudah dikunjungi oleh kaum ibu dan sebaikbaiknya bersebelahan dengan hospital (Annual Report on the Medical Department Selangor 1919).”

(Sumber: Azlizan Mat Enh, Suraini Rosli, Akademika, Journal of Southeast Asia Social Sciences and Humanities, UKM, Vol 88, No 1 (2018): "Institusi Perbidanan di Selangor, 1900-1955 (Midwifery Institutions in Selangor, 1900-1955)", m.s.23).

“…perubahan besar kepada perkhidmatan perbidanan di Selangor dapat dilihat apabila seorang Pegawai Perubatan Wanita telah ditempatkan untuk mengendalikan perkhidmatan kesihatan kepada kaum ibu dan kanak-kanak. Dilihat pada tahun 1923 di sekitar bandar Kuala Lumpur, selain daripada didirikan hospital, rumah-rumah sakit turut didirikan dengan diawasi dan dikawal oleh seorang pegawai perubatan wanita (Manderson 1996: 208). Perlantikan pegawai perubatan wanita ialah sebagai penasihat dan mengajar orang ramai dan masyarakat umum mengenai hal-hal berkaitan dengan ilmu kesihatan (Manderson 1996: 208). Di dalam tugas memberikan pengajaran, keutamaan adalah diberikan kepada kaum-kaum ibu. Tujuannya supaya kaum ibu dapat menjaga kesihatan diri, keluarga dan bakal anak yang dilahirkan. Seterusnya rawatan dari semasa ke semasa turut diberikan tumpuan ke atas pelbagai penyakit yang dihadapi (Annual Report for State of Selangor, 1923). Lantaran itu, pada tahun 1927 sebuah rumah perbidanan yang dikendalikan oleh seorang pelawat kesihatan dari Singapura dibina di Kuala Lumpur (Sarina Abdullah 2010).

Justeru, perubatan ibu dan anak turut diberikan perhatian oleh kerajaan. Sebelum ini rakyat kurang mempercayai perubatan moden apabila ingin bersalin. Ibu-ibu lebih mempercayai bidan kampung namun kesedaran mula timbul untuk mendapatkan rawatan di hospital.( Usman Yaako.2008) Kemudahan kepada perubatan ibu dan anak ini adalah dengan memberikan khidmat nasihat, suntikan kepada bayi, lawatan ke rumah-rumah dan membekalkan susu kepada ibu-ibu di hospital (Annual Report on The Medical Department Selangor, 1947). Kerajaan juga memberikan susu (seperti Lactogen dan Nespray) secara percuma kepada ibu-ibu yang miskin (Annual Report on The Medical Department Selangor, 1947).”

(Sumber: Azlizan Mat Enh, Suraini Rosli, Akademika, Journal of Southeast Asia Social Sciences and Humanities, UKM, Vol 88, No 1 (2018): "Institusi Perbidanan di Selangor, 1900-1955 (Midwifery Institutions in Selangor, 1900-1955)", m.s.25).

“Sebuah hospital Convent telah ditubuhkan bagi menyediakan perkhidmatan bidan yang terlatih di Selangor kesan daripada usaha British untuk memperbaiki tahap perubatan dalam bidang perbidanan di Selangor ke arah yang lebih baik. Penubuhan hospital ini adalah untuk mengurangkan kadar kematian bayi di Selangor. Di hospital ini, bidan terlatih menjaga kanak-kanak dan bayi yang ditinggalkan oleh penjaga mereka bagi mendapatkan rawatan. Bayi yang telah dipulihkan diserahkan semula kepada keluarga masing-masing. Hanya anak-anak yatim atau kanak-kanak yang tidak dituntut keluarga kekal tinggal di hospital ini. Melalui khidmat yang diberikan oleh bidan terlatih ini, kerajaan mendapati bahawa ramai golongan bayi yang dapat diselamatkan. Malahan Hospital Convent menjadi tumpuan ibu bapa yang miskin daripada kaum Cina yang menghantar anak-anak mereka yang sedang nazak. Antara punca yang menjadi masalah utama kepada kanak-kanak yang dihantar di sini ialah disebabkan oleh kebuluran, penyusuan yang tidak sempurna, masalah bekalan susu tiruan dan kelambatan mendapatkan rawatan akibat terlalu bergantung kepada perubatan tradisional (Sarina 2010: 35).

Perkhidmatan bidan kerajaan di hospital ini sedikit sebanyak dapat mengatasi dan mengurangkan kematian dalam kalangan kanakkanak yang hampir nazak dan langkah ini merupakan satu alternatif bagi British memajukan aspek perbidanan di Selangor dengan cara menjaga kesihatan bayi kerana bayi merupakan aset bernilai pada negara. Jumlah penurunan bilangan kematian bayi dapat dilihat dalam Jadual 1 iaitu jumlah keseluruhan kematian bayi pada tahun 1920 sebanyak 204 orang dan berlakunya penurunan jumlah kematian pada tahun 1921 iaitu sebanyak 124 orang. Penurunan ini disebabkan oleh adanya khidmat bidan kerajaan yang dapat merawat dan menyelamatkan bayi yang hampir nazak. Jadual 1 menunjukkan penurunan kadar kematian bayi setelah mendapatkan rawatan di Hospital Convent.”

(Sumber: Azlizan Mat Enh, Suraini Rosli, Akademika, Journal of Southeast Asia Social Sciences and Humanities, UKM, Vol 88, No 1 (2018): "Institusi Perbidanan di Selangor, 1900-1955 (Midwifery Institutions in Selangor, 1900-1955)", m.s.26).

“Berdasarkan Jadual 2, dengan terdapatnya bidan kerajaan yang terlatih dalam pusat kebajikan kanak-kanak tersebut menyebabkan berlakunya peningkatan bilangan dan kanak-kanak yang dihantar di pusat tersebut. Seramai 16,238 orang kanak-kanak dihantar ke pusat pada tahun 1924, manakala pada tahun 1925 pula sebanyak 23,134 orang dapat dilihat berlakunya peningkatan dalam jumlah kedatangan mereka ke pusat. Jadual ini menunjukkan peningkatan dari setahun ke setahun sehingga tahun 1930 semakin meningkat iaitu sebanyak 46,733 orang telah dihantar. Peningkatan ini berlaku disebabkan oleh penggunaan khidmat bidan kerajaan dalam memberikan rawatan dan nasihat kepada golongan ibu terhadap penjagaan bayi dan kanak-kanak. Di pusat ini, bidan mengajar golongan ibu bagaimana cara melakukan pengurusan anak yang betul dan membantu menyediakan diet pemakanan yang betul kepada bayi mereka serta mengajar cara mengesan penyakit terlebih awal sebelum mendapatkan rawatan di pusat tersebut.” (Azlizan Mat Enh, Suraini Rosli, Akademika, Journal of Southeast Asia Social Sciences and Humanities, UKM, Vol 88, No 1 (2018): "Institusi Perbidanan di Selangor, 1900-1955 (Midwifery Institutions in Selangor, 1900-1955)", m.s.26-27).

“Tinjauan Vickers dan Srathan terhadap corak pemakanan beberapa isi rumah tidaklah ke tahap mencetuskan masalah anemia yang serius. Kebanyakan keluarga Melayu dan India berpendapatan rendah dan mereka hanya mengambil makanan yang hanya mengandungi protein, karbohidrat, lemak, mineral dan kalori berbanding dengan mereka yang mempunyai pendapatan yang tinggi seperti keluarga Cina (1957/0274357). Oleh itu, masalah kekurangan zat merupakan punca kematian yang berlaku terhadap ibu dan bayi. British merasakan jika kematian mereka semakin meningkat maka pihak kolonial akan kehilangan buruh yang ramai terutama buruh bagi golongan wanita dan kanak-kanak pada masa akan datang. Jadi disebabkan untuk mengurangkan masalah peningkatan kematian ibu dan bayi British telah sedaya upaya untuk menumpukan perhatian terhadap masalah kesihatan golongan wanita dan kanak-kanak. Justeru, salah satunya dengan penubuhan pusat-pusat perbidanan ini dapat menyelamatkan dan mengurangkan kadar kematian ibu dan bayi di Selangor kerana di pusat tersebut terdapat bidan kerajaan yang terlatih (Annual Report on the Social And Economic Progress of The People of Selangor 1935).
…..
Selain itu, British telah mewujudkan jawatan Pegawai Perubatan Wanita dan penggunaan bidan terlatih bagi mengurangkan kadar kematian ibu dan bayi di Selangor (1957/0253517). Dapat dilihat peningkatan kepada kes bersalin yang dirawat semakin meningkat pada tahun 1926 dan 1927, dengan kewujudan institusi perbidanan ini para ibu dan bayi di Selangor dapat menikmati rawatan percuma di hospital (Sel. Sec. G. 291/1928 Annual Report on The Medical Department Selangor for The Year 1927). Oleh itu, secara tidak langsung British dapat mengurangkan kadar kematian dalam kalangan ibu dan bayi walaupun dengan jumlah yang besar tetapi sedikit sebanyak dapat mengurangkan kadar kematian yang sebelum ini adalah tinggi.”

(Sumber: Azlizan Mat Enh, Sarina Abdullah & Suriani Rosli, 2022. “Peranan British dalam Memperkasakan Program Penjagaan Kesihatan Ibu dan Byi di Selangor pada Tahun 1900 hingga 1940,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.81-82).

“Bidan-bidan Melayu yang terlatih turut ditempatkan di setiap dispensari kampung khusus untuk mengendalikan kes-kes materniti dan penjagaan kesihatan kanak-kanak. Kerja-kerja yang mereka lakukan diselia oleh Lady Medical Officer. Pada tahun 1932, kerajaan Perak menempatkan bidan-bidan Melayu di Bota, Parit, Manong, Lenggong, Kuala Kangsar, Pulau Tiga, Pasir Salak, Kota Stia dan Rungkup (Perak Administration Report for the Year 1931). Perkhidmatan perbidanan dan penubuhan dispensari kampung terbukti sebagai kaedah yang paling berkesan untuk menarik perhatian penduduk khususnya golongan wanita terhadap perubatan Barat. Bidan-bidan Melayu yang dilantik untuk menjalankan kerja-kerja antenatal di Perak mendapat latihan di hospital-hospital kerajaan (Annual Report on the Social and Economic Progress of the People of Perak for the Year 1937). … Menurut Residen Perak (Annual Report on the Social and Economic Progress of the People of Perak for the Year 1938), perkhidmatan bidan kerajaan ini dilaksanakan: 'In order to compete with the wholly untrained Malay bidans of the area who tend to be imbued with dangerous customs handed down by tradition which they follow blindly and who are wholly ignorant of the elements of antenatal care, mothercraft [sic] and infant welfare.'”

(Sumber: Noraini Mohamed Hassan, 2022. “Perubahan Sikap dan Persepsi Wanita di Negeri-negeri Melayu Bersekutu Terhadap Kesihatan Sebelum Perang Dunia Kedua,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.52-53).

“Menurut Foucault (1980), prosedur dan teknologi perubatan moden yang diperkenalkan oleh Barat seperti penggunaan forsep dalam kaedah perbidanan moden bukan hanya dilihat bertujuan untuk menunjukkan kekuasaan ke atas tanah jajahan atau kelebihan yang ada pada penjajah dari aspek teknologi tetapi turut bertujuan untuk merendahkan ubat-ubatan dan amalan perubatan tradisional. Kajian berkaitan perkhidmatan perbidanan Barat sepertimana yang akan dibincangkan dalam bab ini akan turut menyentuh percubaan pihak British untuk menunjukkan superioriti mereka berbanding masyarakat tempatan dengan mengaitkan kadar kematian bayi dan ibu kepada amalan perbidanan tradisional.

Sebelum abad ke-20, sistem perubatan Barat pada dasarnya telah dibangunkan bagi menangani penyakit-penyakit lazim di Eropah (Hairudin 1988). Polisi atau dasar berkaitan perkhidmatan kesihatan yang diperkenalkan di negara-negara jajahan pada umumnya dibuat berdasarkan contoh amalan di Britain. Meskipun terdapat ketidakseragaman dalam polisi berkaitan perkhidmatan perubatan yang diperkenalkan di tanah jajahan disebabkan pelbagai faktor, terdapat persamaan yang agak ketara dalam aspek polisi berkaitan mortaliti bayi dan ibu khususnya dari aspek pengenalan perbidanan moden, kawan terhadap bidan tradisional serta latihan perbidanan. Antara aspek yang ditekankan ialah mewujudkan legitimasi dan mengukuhkan pergantungan orang Melayu terhadap penjajah serta mengubah persepsi Melayu berkaitan kaedah perbidanan tradisional.”

(Sumber: Noraini Mohamed Hassan, 2022. “Perubahan Sikap dan Persepsi Wanita di Negeri-negeri Melayu Bersekutu Terhadap Kesihatan Sebelum Perang Dunia Kedua,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.61).

“Dasar tidak masuk campur yang diamalkan British terhadap agama dan adat istiadat Melayu pada awalnya turut meliputi amalan perubatan tradisional yang berkaitan dengan adat dan kepercayaan Melayu. Walau bagaimanapun, ini tidaklah bermaksud bahawa tidak terdapat sebarang usaha daripada pihak British untuk mengubah kepercayaan Melayu terutamanya yang berkaitan dengan proses kelahiran (Annual Report on the Social and Economic Progress of the People of Selangor for the Year 1938). Kadar mortaliti bayi dan ibu yang tinggi merupakan antara faktor utama yang membawa kepada campur tangan dan kawalan kerajaan terhadap amalan perbidanan tradisional (Kelantan 1280/1930, High Infantile Mortality among the Malay Rural Population of Malaya). Berdasarkan pemerhatian terhadap rekod British, Selangor misalnya mencatatkan mortaliti ibu yang tinggi dengan 479 kematian bagi tahun 1914 dan 1927 diikuti dengan 224 kematian pada tahun 1936. Kematian bayi yang tinggi turut direkodkan dengan 395 kematian pada tahun 1914 dengan tren meningkat pada 1924 dengan 443 kematian dan 643 kematian pada tahun 1933. Keadaan ini secara tidak langsung turut memberikan kesan kepada pembangunan sosio-ekonomi British (Azlizan & Suriani, 2018).

Aspek kawalan kepada amalan perbidanan tradisional Melayu melibatkan undang-undang berkaitan latihan dan pelesenan bidan yang bermula seawal 1911 di Negeri-Negeri Selat (Straits Settlement Annual Medical Report 1935). Walau bagaimanapun, penguatkuasaan undang-undang yang dicadangkan di kawasan perbandaran Singapura, Pulau Pinang dan Melaka dilaporkan tidak memberikan kesan kepada bidan Melayu sehingga pertengahan tahun 1930-an (Straits Settlement Annual Medical Report 1936) memandangkan kebanyakan bidan Melayu beroperasi di luar bandar. Ordinan Perbidanan yang dikuatkuasakan di Negeri-Negri Melayu Bersekutu pada tahun 1923 turut melibatkan hanya kawasan bandar (Sel. Sec 1163/1924 Annual Report 1923, Office of the Senior Health Officer, Federated Malay States). Pada peringkat awal perlaksanaannya, pendaftar telah dilantik untuk memudahkan pendaftaran bidan (Sel. Sec. 3584/1923 Engangement of Additional Staff for Infant Welfare Work). Walau bagaimanapun, ditegaskn bahawa proses pendaftaran bidan tidak menyusahkan mana-mana bidan Melayu tradisional yang telah lama berkhidmat di Tanah Melayu (Proceedings of the Federal Council of the Federated Malay States for the Year 1922). Dalam erti kata lain, penguatkuasaan Ordinan Perbidanan ini tidak bertujuan untuk menyekat bidan tradisional Melayu daripada menawarkan khidmat mereka. Walau bagaimanapun, bidan tradisional Melayu dikehendaki untuk mematuhi garis panduan (Sel. Sec. 4774/1923, 'The Midwives Enactment 1922: Appointment of Registrars under Federated Malay States Government Gazette') yang mudah diikuti (Federated Malay States Medical Report for the year 1922) termasuklah penggunaan antiseptik, pengurusan komplikasi kehamilan dan rujukan kepada doktor untuk mengurangkan kadar mortaliti ibu serta bayi (Manderson 1987).”

(Sumber: Wan Faizah Wan Yusoff, 2022. “Perkhidmatan Perbidanan di Negeri-negeri Melayu Bersekutu pada Zaman British,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.69-70).

“Government supervision and control of maternity took place via the surveillance of midwives and the provision of antenatal and postnatal services, home visiting and health education from the early 1900s. These initiatives were instigated in the United Kingdom in light of growing concern with reproduction, which resulted in programmes that emphasized the role of the middle class in policing working-class mothers; they were extended to colonial settings where they were predicated upon notions of the moral superiority of the colonizers as well as the technical superiority of their science. In colonial Malaya, state supervision of maternity took account of the existence of a system operating outside of biomedicine, and the aim of intervention was initially to control rather than replace village midwifery and maternity care. Early legislation and the training, registration and supervision of midwives served primarily to restrict and contain practices that occured outside of the colonial medical services and colonial practive. The error, though, was to underestimate the extent and pervasiveness of these other practices and their cultural meanings.” (Lenore Manderson, 1998: Maternities and Modernities: “Shaping reproduction: maternity in early twentieth-century Malaya”, m.s.30).

“As in the United Kingdom, the first steps taken to reduce the infant mortality rate focused on midwifery practice … Moves to train local Malay women were underway in the Settlements by 1910; this had occured in all states, to some degree, by the late 1920s. Malay women were usually recruited to receive Western midwifery training, although some Chinese women were also trained; as already noted, the preference for Malay women related both to the reluctance of Malays to use non-Malay birth attendants and to the popularity of bidan among other women. … Women received lectures on antiseptic delivery practices, the diagnosis and referral of obstetric problems, cord care, and infant care and feeding. … In line with contemporary views about race, knowledge and standards of health and hygiene, their practices were supervised by other senior, and almost always European, women.” (Lenore Manderson, 1998: Maternities and Modernities: “Shaping reproduction: maternity in early twentieth-century Malaya”, m.s.37).

“Home visiting was initiated in the United Kingdom in a number of towns, on a voluntary basis, from around 1860. From 1890 salaried home visitors were appointed in Manchester to inspect homes and provide advice on the management of common ailments, infant care and feeding. Under these schemes, preference was given for women appointed as home visitors to be of similar class and background to those they would visit. In Malaya, this was difficult, since no native woman was considered educated enough in infant care and mothercraft to undertake this role and even Eurasian women were regarded as unreliable; health visitors were ideally European. The role of the home visitor was to provide the visited woman with minimal knowledge of health and hygiene to reduce infant deaths and to encourage her to attend the nearest infant welfare centre for continued advice regarding infant feeding and care and to enable the infant's health to be monitored. … The first women health inspectors were appointed in urban areas of Singapore, Malacca and Penang from around 1911, and in 1914 a trained nurse was appointed to visit new mothers in Kuala Lumpur also. This was extended to rural Malacca and Penang in 1927, and later in other states after infant welfare clinics attached to general hospitals had begun operation.

As noted, a major purpose of home visiting was to encourage women to attend the infant welfare clinic to enable their infants to be monitored and to increase their familiarity with the centre, staff and hospital services. … Home visitors also offered new mothers advice on the care and feeding of the well infant, transferring contemporary notions of the 'scientific' routine management of infants - regularized feeding, limited handling and so on - ideas discordant with conventional Malay styles of mothering and best suited to middle-class or elite English households where there was the least risk of disturbance or distress caused by a crying infant.

A major concern was with the decline in the incidence and duration of breast-feeding and the practice of withholding colostrum and feeding infants rice water or banana until the let-down of milk. Reasons for the use of cow's milk, condensed milk and infant formula varied and included the increasing availabilty of tinned milk, baby formulas and other baby foods, and milk products, marketed by Nestle, Glaxo and other milk companies from 1890 coincident with the arrival of English women and the establishment of the colonial family. This shift from breast to bottle was consolidated in the 1920s with the distribution of powdered and sweetened condensed milk by infant welfare clinics to improve infant nutritional status: doctors and nursing staff believed that the breast milk of Malay women was 'deficient' due to their restricted postpartum diet. Women were influenced, too, by the patterns of feeding followed by expatriate and wealthy local women, and the implied association of bottle-feeding and modernity; others bottle-fed because of the difficulties of nursing once they were working as wage labourers away from home, without nursery facilities or time off to breast-feed. By the early twentieth century bottled milk was readily available in urban centres, and even in remote rural areas of the states increasing numbers of women bottle-fed as well as breast-fed. This led to a rise in the number of infants brought to hospitals with diarrhoea caused by 'improper feeding' with tinned milk, from as early as 1907; the association between poor infant health and bottle-feeding was recognized widely much later.”

(Sumber: Lenore Manderson, 1998: Maternities and Modernities: “Shaping reproduction: maternity in early twentieth-century Malaya”, m.s.38-39).

“Pada tahun 1920-an, isu kematian ibu dan bayi mula mendapat perhatian serius daripada kerajaan negeri Kedah ekoran peningkatan dalam kadar kematian ibu dan bayi di sepanjang tahun tersebut. Peningkatan ini bukan sahaja menjadi petunjuk penting tahap kesihatan sesuatu masyarakat, malah hal ini juga membayangkan berjaya atau gagalnya sesuatu kerajaan yang memerintah. …

Kajian kesihatan oleh W.J. Vickers dan J. H. Strahan pada tahun 1936, misalnya, mengakui orang Melayu menjadi fokus penting kajian tersebut kerana mereka merupakan kelompok kaum dan kelompok penanam padi yang terbesar berbanding bangsa-bangsa lain di negeri itu. Malah penglibatan besar wanita Melayu dalam penanaman padi turut menjadi satu sebab diwujudkan jawatan Pegawai Perubatan Wanita di negeri pada tahun 1925 dengan tumpuan utama untuk mengurangkan kadar kematian ibu dan bayi di kalangan kaum tersebut (CO 716 Kedah Annual Report 1343/ 2 August-21 July 1925, 27). (Sumber: Mahani Musa, 2005. Sejarah & Sosioekonomi Wanita Melayu Kedah 1881-1940. Universiti Kebangsaan Malaysia, Bangi. m.s. 191). ==== Peranan Akhbar Melayu ==== “Ekoran kepercayaan yang kuat terhadap perubatan tradisional yang telah dipraktikkan sejak turun temurun, maka pengenalan perubatan moden oleh kolonial British pada abad ke-19 kurang mendapat sambutan dalam kalangan masyarakat Melayu. Banyak isu kesihatan yang dibangkitkan rentetan kurang kesedaran terhadap perubatan moden. Hal ini telah menyebabkan beberapa akhbar dan majalah tempatan tampil memainkan peranan dalam usaha memberi pencerahan tentang beberapa isu kesihatan dan kepentingan perubatan moden termasuk aspek kesihatan wanita dan kanak-kanak Melayu. Antara yang menjadi topik utama yang dipaparkan menerusi wadah ini ialah tentang isu perubatan moden dan kesihatan wanita, isu kesihatan ibu dan penjagaan bayi, isu perbidanan, isu kematian bayi serta vaksinasi. Tujuannya adalah untuk memberi pendedahan dan kesedaran kepada masyarakat awam tentang kepentingan penjagaan aspek kesihatan dan rawatan moden selain mengurangkan kadar kematian dalam kalangan wanita, bayi dan kanak-kanak Melayu. Bab ini akan memfokuskan mengenai beberapa isu kesihatan wanita dan kanak-kanak yang dipaparkan menerusi akhbar dan majalah tempatan terpilih di Tanah Melayu pada awal abad ke-20. Antara akhbar dan majalah tersebut ialah Lembaga Melayu, Saudara, Majlis, al-Ikhwan, Warta Malaya, Bulan Melayu, dan Majalah Guru yang telah diterbitkan pada awal abad ke-20.” (Arba’iyah Mohd Noor, 2022. “Paparan Akhbar Dan Majalah Terhadap Isu Kesihatan Wanita Dan Kanak-Kanak Pada Awal Abad Ke-20,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.19). “Jika dilihat dari aspek kesihatan wanita, perkara utama yang dititikberatkan oleh kerajaan ialah berkaitan wanita hamil dan wanita selepas bersalin. Ini bertujuan untuk memastikan kesihatan wanita terjaga dengan baik sebelum dan selepas proses bersalin. Pihak kerajaan telah melakukan pelbagai usaha untuk memberi kesedaran kepada para ibu dalam hal penjagaan kesihatan wanita dan kanak-kanak. Misalnya pada 1905, program penjagaan bayi dan ibu mengandung telah diperkenalkan. Program ini merangkumi tiga bahagian utama iaitu Bahagian Pendaftaran dan Perkhidmatan Latihan Bidan Tradisi atau Latihan Perbidanan, Program Latihan Asas Biologi Perubatan dan Jururawat Wanita Tempatan (Lenore 1996).” (Arba’iyah Mohd Noor, 2022. “Paparan Akhbar Dan Majalah Terhadap Isu Kesihatan Wanita Dan Kanak-Kanak Pada Awal Abad Ke-20,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.26). “Kebanyakan daripada kanak-kanak yang tidak cukup sihatnya pada masa kecil itu telah disebabkan oleh kekurangan sihat dan sempurna kejadian tubuh ibunya itu…Sesungguhnya kesihatan kanak-kanak itu bergantung terutama sekali kepada peraturan membela akan dia dalam masa kecilnya (Lembaga Melayu 9 April 1929)” (Arba’iyah Mohd Noor, 2022. “Paparan Akhbar Dan Majalah Terhadap Isu Kesihatan Wanita Dan Kanak-Kanak Pada Awal Abad Ke-20,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.27). “Seterusnya dalam hal penyusuan bayi pula, Za'ba telah menterjemah sebuah rencana bertajuk 'Budak Kecil yang Sihat' yang dikeluarkan oleh jawatankuasa tersebut yang kemudiannya turut dimuatkan dalam Bulan Melayu seperti berikut:

'Susu ibu ialah makanan yang dimaksudkan bagi budak kecil itu. Berilah ia makan dengan tetap jamnya. Apabila diberi makan dengan tetap waktunya itu, jadi perut budak itu pun baik, makanannya mudah hadam dan ia pun tiadalah meragam dan menangis selalu (Bulan Melayu 1930)'.

Melalui rencana ini, beliau mengharapkan para ibu dapat belajar bagaimana menyusukan anak mengikut waktu yang tetap dan sesuai supaya bayi tersebut tidak meragam atau menangis kerana makanannya telah hadam dengan baik. Ini kerana susu ibu adalah susu terbaik bagi kanak-kanak yang dianugerahkan oleh Allah. Kebaikan menyusukan bayi dengan susu ibu bukan sahaja boleh membantu penghadaman tetapi juga dapat menghindarkan bayi daripada segala penyakit berbahaya sepertimana dalam paparan terjemahan beliau di ruangan 'Memberi Makan Budak dengan Susu Ibu Sendiri' (Bulan Melayu 1930).” (Sumber: Arba’iyah Mohd Noor, 2022. “Paparan Akhbar Dan Majalah Terhadap Isu Kesihatan Wanita Dan Kanak-Kanak Pada Awal Abad Ke-20,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.28). “Di samping itu, Warta Malaya turut membantu memberi kesedaran tentang kepentingan dan cara penyusuan bayi mengikut masa yang sesuai. Dalam ruangan 'Bila Anak Sulung Tiba: Nasihat kepada Ibu Muda', menyebutnya seperti berikut:

'Jikalau kanak-kanak itu dekat zahirnya kurang daripada tujuh paun beratnya ketika itu patut disusukan dia tiga jam sekali hingga kembali beratnya bagaimana biasa, iaitu tujuh paun atau lebih, tetapi jika berat itu bagaimana biasa maka pada fikiran saya lebih baik disusukan dia pada tiap-tiap empat jam sekali yang demikian kelak memberi peluang kepada ibu itu masa berehat (Warta Malaya 1934)'.

Akhbar ini menyarankan waktu yang sesuai menyusukan bayi adalah dari jam enam pagi hingga sepuluh malam. Ketetapan masa bagi penyusuan bayi akan menyebabkan bayi tersebut mempunyai zat yang cukup, mempunyai berat yang seimbang dan membolehkan bayi tidur nyenyak selain dapat memberi kerehatan kepada ibu tersebut. Sekiranya tiada ketetapan masa dalam penyusuan, sudah tentu bayi akan sentiasa meragam dan menyebabkan para ibu tidak mempunyai masa rehat yang mencukupi serta boleh menjejaskan kesihatannya kelak. Dalam pada itu, para ibu juga akan mengalami bengkak susu sekiranya susu tidak diberikan kepada bayi merka. Oleh itu, ruangan 'Kewajipan Isteri kepada Dirinya; Belaan Kemudian daripada Bersalin XI', Warta Malaya 2 Jun 1934 menasihatkan para ibu supaya menyusukan bayi untuk meredakan kesakitan tersebut selain hisapan anak boleh juga memulihkan rahim ibu dan menjauhkan daripada penyakit barah rahim.” (Sumber: Arba’iyah Mohd Noor, 2022. “Paparan Akhbar Dan Majalah Terhadap Isu Kesihatan Wanita Dan Kanak-Kanak Pada Awal Abad Ke-20,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.29). “Selain pihak kerajaan, persatuan kebajikan wanita Melayu yang telah ditubuhkan sekitar 1940-an turut berperanan dalam membantu wanita Melayu terutama dalam hal kebajikan mereka. Misalnya, Persatuan Kaum Ibu Singapura dan Himpunan Wanita Indonesia Malaya yang ditubuhkan oleh Khadijah binti Mohamed Sidek merupakan persatuan berbentuk kebajikan untuk membantu kaum ibu. Persatuan ini mengadakan bukan sahaja kelas berbentuk kerja tangan tetapi juga kelas mengajar tentang penjagaan bayi, kesihatan dan sebagainya (Hamidah 1976).” (Arba’iyah Mohd Noor, 2022. “Paparan Akhbar Dan Majalah Terhadap Isu Kesihatan Wanita Dan Kanak-Kanak Pada Awal Abad Ke-20,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.30). “Secara umumnya, bidan-bidah terlatih adalah mereka yang dipilih untuk mengikuti kursus perbidana yang disediakan. Misalnya di Pusat Kesihatan Bayi Kuala Lumpur, Pegawai Perubatan Wanita bertanggungjawab terhadap kemasukan bidan-bidan di kawasan Majlis Perbandaran. Bidan hanya akan dipilih berdasarkan temuduga kelayakan dan pengetahuannya dan tiada siapapun dibenarkan menjadi bidan kerajaan tanpa melalui pemilihan oleh Pegawai Perubatan Wanita (Federated Malay States Annual Report on the Social and Economic Progress of the People of Selangor 1932). Misalnya di Hospital Kuala Terengganu pada tahun 1933, sebanyak 44 rawatan telah diselia oleh bidan kerajaan berbanding hanya 34 kes pada tahun sebelumnya. Manakala 127 pesakit telah diselia di klinik kesihatan ibu dan bayi pada tahun 1933 berbanding hanya 117 orang pada tahun sebelumnya. Klinik ibu dan bayi di Kuala Terengganu ini telah dipantau oleh kerajaan dan ketika ini sebanyak 2,807 kes dicatat dan keseluruhan kehadiran pesakit yang dirawat sejumlah 7,854 orang (Annual Report on the Social and Economic Progress of Trengganu 1933).
…..
Selain itu, pihak hospital juga menyediakan khidmat nasihat kepada ibu berkaitan cara pengambilan makanan dan nutrisi bagi ibu hamil, ibu selepas bersalin dan kesihatan bayi mereka (Federated Malay States Annual Report on the Social and Economic Progress of Selangor 1939).” (Sumber: Arba’iyah Mohd Noor, 2022. “Paparan Akhbar Dan Majalah Terhadap Isu Kesihatan Wanita Dan Kanak-Kanak Pada Awal Abad Ke-20,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.35). “Selain isu kesihatan dan kehamilan yang melibatkan para ibu muda, isu kematian bayi sewaktu dilahirkan merupakan antara isu utama yang diberi perhatian oleh kerajaan. Ini kerana sekitar 1920-an, jumlah kematian bayi telah meningkat tinggi ketika kelahiran terutamanya bayi atau kanak-kanak Melayu. Hal ini berlaku disebabkan oleh beberapa faktor. Misalnya corak pemakanan bayi yang tidak sesuai pada tahap pertama selepas kelahiran, persekitaran yang tidak bersih dan penyakit yang diwarisi daripada ibu bapa mereka sehingga menyebabkan peningkatan kadar kematian bayi atau kanak-kanak dari setahun ke setahun. Oleh itu, Jabatan Perubatan dan Kesihatan telah menubuhkan Pusat Kebajikan Kanak-kanak (Infant Welfare Centre) di Kuala Lumpur, di Taiping dan Ipoh pada 1922, di Seremban pada 1926, di Klang pada 1928 dan di Teluk Anson pada 1930, diikuti seterusnya di Pahang, Perak dan Selangor antara tahun 1934-1938. Pusat Kebajikan Kanak-kanak ini terletak di bawah pengawasan Pegawai Perubatan Wanita (Lady Medical Officer) dan dibantu oleh jururawat dan pelawat kesihatan (health visitor). Bas-bas khas secara percuma juga disediakan untuk para ibu membawa anak mereka ke pusat kebajikan bayi selain perkhidmatan bidan ke kampung-kampung tertentu sekiranya tiada pusat penjagaan bayi (Noraini 2013b).

Memandangkan jumlah kematian bayi semakin meningkat, akhbar dan majalah tempatan telah memainkan peranan dalam mengutarakan isu kematian bayi ini. Ruangan 'Rencana Pengarang' dalam Lembaga Melayu melaporkan bahawa purata kematian bayi di Singapura pada 1926 adalah seperti berikut:

'..dalam tahun 1926 bilangan kanak-kanak yang mati di dalam Singapura di antara orang-orang bangsa Eropah berjumlah 1,467, di antara orang-orang Cina 21,921, di antara orang-orang India 20,057 dan di antara orang-orang Melayu 35,524 dan am bagi semua sekai bandar itu berjumlah 2,276. Bilangan ini telah menunjukkan suatu kekurangan yang tetap pada tiap-tiap lima tahun dari semenjak tahun 1901. Iaitu suatu hal yang membayangkan kebajikan yang besar daripada pekerjaan memelihara kanak-kanak yang dijalankan oleh Mahlis Municipal dari semenjak mulanya oleh Doktor Madelan yang tersangat mengambil berat dalam halnya itu (Lembaga Melayu 8 Mac 1928: 2).'

Paparan akhbar tersebut menunjukkan bahawa pada 1926 jumlah kematian kanak-kanak Melayu adalah yang tertinggi iaitu sebanyak 43.7 peratus berbanding jumlah kematian bayi daripada bangsa lain. Jumlah ini dikatakan telah berkurangan pada setiap lima tahun sejak 1901 kerana pelbagai usaha ang telah dilakukan oleh pihak Majlis Municipal yang diketuai oleh Doktor Madelan. Namun, jumlah ini masih tinggi dan Lembaga Melayu turut menyebut secara jelas bahawa 'bilangan kanak-kanak yang mati di dalam Singapura ini ialah kanak-kanak bangsa Melayu dan sebab menjadi hal ini ialah kekurangan pengetahuan dalam hal peraturan membela anak-anak kecik itu…' (Lembaga Melayu 1928).

Memandangkan jumlah kematian bayi atau kanak-kanak meningkat saban tahun akibat kurang penjagaan rapi, maka pengarang Lembaga Melayu memaparkan tentang pembukaan rumah-rumah di Jalan Yatson dan di Teluk Air. Kedua-dua rumah ini menempatkan para ibu dan kanak-kanak untuk memberi ilmu pengetahun tentang cara-cara penjagaan dan pembelaan bayi dengan betul terutama apabila bayi 'mendapat penyakit sejuk atau penyakit perut dan sebagainya'. Seramai 7,528 orang dikatakan telah mengunjungi rumah di Jalan Yatson dan 8,769 orang mengunjungi rumah di Teluk Air pada tahun 1927 (Lembaga Melayu 1928). Malah sebanyak 5,107 tin susu-susu percuma telah disumbangkan kepada kedua-dua buah rumah tersebut. Melalui pengetahuan tersebut diharapkan agar para ibu dapat mempelajari ilmu baru dalam penjagaan bayi mereka selain mengurangkan kadar kematian dalam kalangan bayi atau kanak-kanak Melayu ketika itu.

Akhbar Lembaga Melayu tidak berputus asa dalam memaparkan isu kematian bayi Melayu. 'Ruangan Pengarang' turut menyebut tentang hal yang sama selain memasukkan kadar umur bayi dan kanak-kanak yang meninggal dunia dan beberapa faktor kematian mereka seperti berikut:

'Bahawa di dalam kenyataan orang mati yang baharu dikeluarkan oleh Pejabat Kesihatan Majlis Municipal Singapura itu dan dalam kenyataan-kenyataan yang terlebih dahulu jua selalulah boleh kelihatan yang bilangan kanak-kanak yang berumur daripada 3 bulan dan yang berumur dari 3 bulan hingga setahun yang mati pada tiap-tiap minggu itu sentiasa besar dan daripada hal ini bolehlah difikirkan … pada ikhtiarnyalah yang peraturan membela akan kanak-kanak yang berumur seperti yang tersebut di atas itu tidak berapa sempurna yakni kebanyakan ibu-ibu terutama sekali di antara orang-orang kita sebelah sini itu tidak mengetahui cukup akan peraturan membela kanak-kanak itu dan dengan sebab lengah atau kekurangan biasanya itu banyak kanak-kanak yang kecik itu terbiar hingga membawa kepada hilangnya jiwa (Lembaga Melayu 30 April 1928).'

Secara umumnya dilaporkan bahawa kematian bayi di bawah umur tiga bulan dan juga dari tiga bulan hingga setahun kerap berlaku pada setiap minggu dan angkanya meningkat tinggi saban tahun. Tujuan paparan akhbar ini adalah untuk memberi kesedaran kepada masyarakat Melayu dalam usaha membendung jumlah kematan bayi Melayu yang semakin meningkat. Para ibu bapa Melayu disarankan memberi perhatian terhadap isu tersebut dan mengambil pelbagai langkah serta berusaha membendung kematian bayi dan kanak-kanak kecil.

Melalui ruangan yang sama akhbar ini turut menyarankan supaya para ibu mendapatkan ilmu pengetahuan tentang cara penjagaan bayi selain mengikis sikap malu untuk mempelajari ilmu penjagaan anak. Mereka juga digalakkan mengikuti program kesihatan bayi melalui pertubuhan Child Welfare Society (Pertubuhan Kebajikan Kanak-kanak) yang disediakan secara percuma tanpa sebarang bayaran. Pertubuhan ini berusaha melatih para ibu tentang cara penjagaan bayi dan cara pemberian makanan yang betul kepada bayi yang masih kecil. Semua ini adalah antara usaha untuk membendung masalah kematian bayi dan kanak-kanak semasa kecil. Walau bagaimanapun, para ibu diingatkan tidak perlu menyerahkan nasib kepada pertubuhan ini atau doktor semata-mata kerana setelah berusaha dan masih berlaku kematian, maka semua itu adalah ketentuan yang telah ditetapkan oleh Allah SWT.

Di samping itu, Lembaga Melayu memberikan beberapa punca kematian bayi supaya para ibu mengambil maklum dalam hal tersebut. Antara punca yang dikenal pasti oleh akhbar ini adalah kurangnya pengetahuan para ibu terutama cara penjagaan bayi semasa kecil. Para ibu yang tidak biasan menjaga bayi sering mengambil sikap sambil lewa dalam hal penjagaan bayi. Selain itu, mereka juga dikatakan kurang pengetahuan tentang cara pemberian makanan kepada bayi malah kebanyakan ibu memberi makanan yang agak keras sehingga tidak mampu dihadam oleh sistem penghadaman bayi yang masih kecil seperti nasi, pisang dan susu yang rosak atau terlalu pekat campurannya sehingga boleh membawa kepada kematian bayi (Lembaga Melayu Jun 1928:2). Antara faktor bayi-bayi ini diberi makanan sedemikian adalah kerana kebanyakan masyarakat Melayu masih berada dalam keadaan miskin dan tidak berupaya membeli makanan berzat yang dikhaskan untuk bayi. Oleh itu, mereka memberikan apa sahaja makanan yang sedia ada di sekeliling mereka walaupun anak tersebut masih bayi lagi. Hal ini boleh memberi kemudaratan ke atas tubuh bayi dan menyebabkan kematian mereka.

Selain itu, terdapat juga nasihat daripada pakar perubatan tentang penjagaan kesihatan kanak-kanak yang disiarkan di dalam akhbar. Misalnya akhbar Saudara memetik ucapan Doktor Sya'af yang telah disiarkan dalam majalah Pedoman Isteri untuk dimanfaatkan oleh para ibu Melayu seperti kenyataan berikut:

'Beberapa hal yang menyebabkan penyakit bagi kanak-kanak seperti perut, yaitulah kerana makanan yang tidak baik … tidak cukup mengandungi zat-zat yang pardu buat anak itu … apabila terlalu banyak diberi makan boleh jadi ia menjadi terlalu gemuk … tiadalah memberi baik bagi kesihatannya (Saudara 3 Oktober 1934:9)'

Tujuannya dipaparkan petikan tersebut adalah sebagai pedoman dan panduan kepada para ibu dalam menjaga kesihatan anak-anak mereka. Para ibu disarankan supaya memberi makanan berzat dan berkhasiat serta menghindari makanan yang kurang baik supaya anak mereka sentiasa sihat dan terhindar daripada kegemukan yang boleh membawa kemudaratan kepada kesihatan mereka.

Di samping itu, terdapat juga laporan berkaitan isu kematian bayi dan kanak-kanak kecil akibat cirit-birit, pnumonia dan malaria selain disebabkan oleh penyakit 'sakit budak' (infantile ailments) yang tidak dinyatakan secara spesifik (Manderson 1996). Namun, jika dilihat menerusi kekerapan majalah Bulan Melayu menyiarkan penyakit yang menyerang kanak-kanak ketika kecil sekitar 1930-an, menunjukkan bahawa 'sakit budak' yang dimaksudkan ini kemungkinan besar adalah penyakit batuk, campak, sawan dan cacar.
….. Antara faktor yang dikenalpasti berlakunya kematian bayi yang sangat tinggi di Tanah Melayu sekitar 1920-an adalah disebabkan oleh aspek kebersihan, kurang ilmu pengetahuan para ibu dan bapa dalam menangani masalah sawan yang berlaku terhadap anak-anak mereka dan juga keengganan mendapatkan perkhidmatan hospital dan dispensari.” (Sumber: Arba’iyah Mohd Noor, 2022. “Paparan Akhbar Dan Majalah Terhadap Isu Kesihatan Wanita Dan Kanak-Kanak Pada Awal Abad Ke-20,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.36-40). ==== Peranan Elit Melayu ==== “Persidangan Majlis Mesyuarat Negeri (MMN) menjadi tapak penting untuk golongan atasan Melayu menyuarakan keprihatinan masing-masing mengenai tahap kesihatan orang Melayu yang kurang memuaskan. Sultan Perak iaitu Paduka Sri Sultan Iskandar Shah ketika bertitah dalam persidangan MMN Perak di Taiping pada 23 Oktober 1933 misalnya mempersoalkan kredibiliti pegawai perubatan dan kesihatan yang dilihatnya tidak melakukan pemeriksaan lanjut ketika melakukan lawatan ke kampung-kampung (Sel. Sec. G. 1550/1932 Lampiran 22A, Minutes of Meeting of the Perak State Council Held at Taiping on Monday, 23rd October 1933). Baginda menghujahkan kerelevanan aspek tersebut sepertimana yang dipetik:

'My wish is that Medical and Health Officers should continually be visiting every kampong and teaching matters of hygiene so that kampong houses should always be kept clean. I consider this matter of the very greatest importance for if the kampong is clean the children will not be inflicted with disease and the population of the country will most certainly increase.'” (Sumber: Noraini Mohamed Hassan, 2022. “Perubahan Sikap dan Persepsi Wanita di Negeri-negeri Melayu Bersekutu Terhadap Kesihatan Sebelum Perang Dunia Kedua,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.55). ===== Ibu-Ibu Bekerja ===== “Most families working on estates were dependent on the wages of both women and men. The additional financial burden of an extra child, it was argued, put pressure on women to return to work as soon as possible and so to cease breast-feeding early, thereby jeopardizing the infant's chance of survival. There was, on the other hand, constant debate about the impact of women's participation in the workforce on the health of their children. The rise in infant mortality in Selangor, Negri Sembilan, and Perak in 1933, for instance, was attributed to the Depression (“economic stress . . . manifesting itself in a lowered vitality of mothers and infants”'51), but the following year this view was reversed and it was argued that under economically depressed circumstances infants benefited from increased “mothering” and breast-feeding, while upturns in the economy, the employment of women, and increased purchasing power resulted in bottle-feeding and the neglect of infants.45” (Lenore Manderson, PhD, FASSA, American Journal of Public Health, January 1999, Vol. 89, No. I: "Public Health Developments in Colonial Malaya: Colonialism and the Politics of Prevention", m.s.105). ==== Buruh India ==== “Pada pihak kerajaan pula, golongan wanita merupakan sumber tenaga untuk reproduction, maka kerajaan kolonial memandang wanita sebagai aset yang paling berharga bagi membolehkan mengaut keuntungan ekonomi (Manderson 1996). Hal ini kerana, '…women provide the labour necessary to reproduce and maintain a steady supply of labour for plantations' (Oorjitham 1987).

Memandangkan, kematian ibu dan bayi merupakan petanda kehilangan tenaga buruh untuk masa akan datang, maka kerajaan kolonial memberi tumpuan kepada tenaga kerja wanita Melayu yang merupakan pengusaha padi yang terbesar di Kedah mahupun wanita India di sektor perladangan getah. Kadar mortality (Usman 1995) bayi yang tinggi berbanding dengan peringkat umur yang lain bukan setakat menunjukkan tahap kesihatan sesuatu masyarakat, malahan membayangkan berjaya atau gagalnya sesebuah kerajaan yang memerintah (Mahani 2005). Justeru itu, kerajaan Kedah mula memberi tumpuan terhadap kesihatan wanita dan bayi khususnya daripada masyarakat Melayu di negeri itu. Di Kedah, soal kesihatan ibu dan bayi mula diberi tumpuan buat pertama kalinya pada tahun 1913 apabila kerajaan membuat keputusan untuk menempatkan seorang bidan terlatih di Hospital Alor Setar. Tugas bidan ini ialah mengendalikan kes-kes kelahiran di rumah pesakit dan juga mengajar bidan-bidan kampung prinsip asas tentang ilmu perbidanan (C071 1937). Malangnya, sepanjang tahun berkenaan jawatan tersebut tidak diisi kerana ketiadaan calon yang layak. Jawatan ini hanya diisi pada tahun 1915 oleh seorang bidan Melayu (P/SP 2 1915).
…..
Tahun 1920-an menyaksikan banyak program kesihatan di Kedah tergendala disebabkan ketiadaan pegawai kesihatan yang berkelayakan. Jawatan pegawai perubatan wanita diwujudkan di negeri Kedah pada tahun 1925 dengan tumpuan utama mengurangkan kadar kematian ibu dan bayi khususnya di kalangan masyarakat Melayu (CO716 1925).
…..
Pada tahun 1930-an, projek-projek kesihatan dijalankan di Kedah untuk membanteras penyakit malaria termasuk di estet. Ini termasuklah kerja-kerja penghapusan tempat pembiakan nyamuk di beberapa kawasan serta mengadakan kempen-kempen membasmi malaria (C0716 1928). Hal ini kerana, malaria dianggap sebagai punca utama kematian penduduk termasuk kaum ibu dan bayi di kawasan estet.” (Sumber: Vanaja A/P Sathivel, 2022. “Masalah Kesihatan Wanita India di Estet-estet Negeri Kedah: 1910-1945,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.107-108). “Berhubung dengan kematian bayi di estet, di samping malaria penyakit sawan bayi dan penyakit yang diakibatkan oleh pemakanan yang tidak sesuai terus menjadi punca utama kepada kematian bayi India di estet pada tahun 1930-an (CO716 1929). Misalnya, pada tahun 1930 sawan bayi merupakan punca kematian yang tinggi di Kedah, iaitu sebanyak 2,707 kes. Jumlah ini menurun kepada 1,805 kes bagi tahun 1932. Ini disebabkan oleh langkah yang diambil oleh Lembaga Kesihatan melalui doktor berkelompok dan Hospital Berkelompok (SUK/K 2966/1350 1932).

Bayi dalam tahun pertama kelahiran, sangat sensitif terhadap perubahan di sekitarnya serta mudah dijangkiti penyakit disebabkan oleh kekurangan daya tahan atau imunisasi terhadap penyakit. Umumnya, kematian bayi juga menggambarkan keadaan sosioekonomi masyarakat India. Di Kedah, faktor utama kematian bayi dalam kandungan adalah disebabkan oleh keadaan seperti ketidaknormalan (abnormalies) keracunan darah (septicaemia) yang berpunca daripada mikro organisma penyebar penyakit dan toksin dalam darah, serta radang paru-paru (pneumonia) (CO716 1935). Kematian bayi dalam kandungan (CO716 1930) juga agak tinggi di kalangan masyarakat India di estet berbanding dengan kaum-kaum lain. Mengikut laporan perubatan negeri Kedah (CO716 1935) bagi tahun 1935, 'The Tamil infant mortality is very bad. 107.7 per mille… nearly three times that for Malay and Chinese.'

Kadar kematian bayi yang tertinggi juga diwakili oleh orang Tamil, iaitu sebanyak 252.09 peratus bagi seribu kelahiran pada tahun 1930 dan kadar ini adalah lebih rendah berbanding dengan tahun 1928 yang berjumlah 262.96 peratus. Hal ini kemungkinan besar berpunca daripada langkah-langkah pencegahan dan pemulihan di estet. Manakala, kadar kematian bayi bagi orang Melayu dan Cina adalah sebanyak 124.33 dan 144.24 peratus bagi tahun 1930 berbanding dengan 111.95 dan 136.72 peratus pada tahun 1928. Kebanyakan daripada kematian bayi bagi tahun-tahun tersebut adalah berpunca daripada cara penyusuan yang tidak sihat, Ascaris dan malaria (CO716 1930).” (Sumber: Vanaja A/P Sathivel, 2022. “Masalah Kesihatan Wanita India di Estet-estet Negeri Kedah: 1910-1945,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.109-110). “Kebanyakan wanita mengandung di estet tidak mendapat makanan berkhasiat serta penjagaan yang rapi semasa mengandung mahupun selepas bersalin. Keadaan ini bukan sahaja menjejaskan kesihatan diri mereka, malahan memberi kesan negatif kepada perkembangan mental anak yang dikandung (Colletta 1987). Ketiadaan makanan berkhasiat untuk tempoh masa yang lama di peringkat bayi bukan sahaja menjejaskan pertumbuhan fizikal mereka, tetapi juga mengurangkan saiz otak serta mempengaruhi potensi intelektual anak yang bakal dilahirkan. Kajian S.T. Chen misalnya mendapati bahawa kanak-kanak dari estet dan kawasan pendalaman mempunyai kecerdasan minda yang rendah berbanding dengan tahap kecerdasan minda di peringkat nasional (Estate Health and Vision 2020 1995). Sehubungan dengan itu, kemajuan dalam kesihatan secara tidak langsung mempunyai kesan ke atas prestasi akademik kanak-kanak.

Umumnya, masyarakat India di estet kurang mengambil makanan berprotein seperti ikan dan daging kerana harganya mahal. Keadaan ini menjejaskan tumbesaran bayi, dan kanak-kanak. Ini kerana, keperluan protein untuk bayi yang membesar adalah tiga kali ganda daripada keperluan protein orang dewasa. Aspek ini tidak disedari oleh ibu bapa yang tidak berpendidikan. Pengabaian pengambilan makanan berkhasiat semasa mengandung dan selepas bersalin jelas meninggalkan kesan yang mendalam terhadap pertumbuhan bayi dan kanak-kanak dan seterusnya mempengaruhi kadar kematian bayi dan kanak-kanak. Hal ini dijelaskan oleh Owen (1987 : 262)…” (Sumber: Vanaja A/P Sathivel, 2022. “Masalah Kesihatan Wanita India di Estet-estet Negeri Kedah: 1910-1945,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.112). “Manakala penyakit beri-beri pula, dipercayai boleh menjejaskan kemampuan ibu untuk menyusu serta menjangkiti bai melalui susu ibu. Peraturan pemakanan yang ketat dalam tempoh berpantang turut mempengaruhi kesihatan bayi. Larangan untuk mengambil makanan seperti sayur-sayuran (kerana dipercayai sejuk) misalnya menyebabkan berlakunya kekurangan vitamin dan mineral bagi ibu serta bayi. Di sini, masalah kekurangan zat pemakanan sukar diatasi memandangkan ia melibatkan faktor kemampuan sesebuah keluarga untuk membeli makanan dan juga amalan biasa sesebuah keluarga (Chandra de Fonseka 1980).
…..
Dalam soal pemakanan keutamaan diberi kepada 'rasa' makanan dan bukannya kandungan khasiat pemakanan tersebut (Mahani 2005). Lagipun, kebanyakan daripada mereka kurang menyedari tentang kepentingan makanan seimbang bagi tumbesaran yang sihat. Umumnya, ketiadaan pendidikan, kejahilan tentang keperluan kanak-kanak, kemiskinan, persekitaran yang kurang bersih dan perubatan yang terlalu ringkas menjadi ciri-ciri umum masyarakat India di estet (Colletta 1987).” (Sumber: Vanaja A/P Sathivel, 2022. “Masalah Kesihatan Wanita India di Estet-estet Negeri Kedah: 1910-1945,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.113). “Selain itu, kejahilan bidan kampung tentang kebersihan, terutamanya dalam menangani bayi juga mempengaruhi kadar kematian ibu dan bayi di estet. Mengenai peranan bidan kampung, pegawai British melabelkan mereka sebagai golongan yang tidak menghiraukan kebersihan. Memandangkan mereka sudah menjalankan tugas itu, maka tidaklah mudah bagi kerajaan untuk mengawal kegiatan mereka (SUK/K 331/1340). Hal ini dijelaskan oleh Norman G. Owen (1987:264) seperti yang berikut:

'The majority of them were illiterate, superstitious, filthy and unintentionally cruel. … The [babies] were given black coffee, rice and bananas to eat from birth and were bathed in cold water straight from the well.'

Dalam menangani hal ini, pegawai kesihatan yang mengadakan lawatan dari rumah ke rumah serta memberi bimbingan dan tunjuk ajar kepada ibu mengenai cara-cara penjagaan yang baik.” (Sumber: Vanaja A/P Sathivel, 2022. “Masalah Kesihatan Wanita India di Estet-estet Negeri Kedah: 1910-1945,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.117). “Manakala, kajian W.J. Vickers dan J.H. Strahan pula melaporkan bahawa bekalan air yang tercemar sebagai salah satu punca utama kematian bayi di negeri Kedah. Misalnya, masalah infantile diarrhoea dan gastro-intestinal sangat berkait rapat dengan bekalan air yang tercemar. Selain itu, air yang tercemar juga memungkinkan jangkitan cacing (hookworm larvae) dan telur Ascaris Lumbricoides (CO717 133/51901). Mengikut kajian tersebut, di samping penduduk yang tinggal di tebing-tebing sungai, hampir 10 peratus daripada penduduk di Kedah bergantung kepada bekalan air sungai. Manakala, hampir 35 peratus daripada penduduk yang tidak disediakan bekalan air terpaksa bergantung kepada sumber seperti telaga dan air sungai sebagai jalan penyelesaian. Secara keseluruhannya, hampir 25 peratus daripada penduduk menerima bekalan air yang tercemar untuk kegunaan harian.” (Vanaja A/P Sathivel, 2022. “Masalah Kesihatan Wanita India di Estet-estet Negeri Kedah: 1910-1945,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.118). “Secara umumnya keadaan ekonomi amat mempengaruhi tahap kesihatan ibu dan kanak-kanak. Kemelesetan ekonomi misalnya, menyebabkan ramai buruh kehilangan pekerjaan serta mengalami kesukaran untuk memenuhi keperluan asas seperti makanan. Kesempitan kewangan ini seterusnya mempengaruhi pemakanan ibu dan kanak-kanak. Pengambilan makanan yang kurang berkhasiat (kerana tidak mampu untuk membeli makanan yang berprotein seperti daging dan sebagainya) mempengaruhi tahap kesihatan serta kematian buruh wanita dan kanak-kanak di estet. Dalam kebanyakan keadaan, keadaan kewangan yang meleset ini juga menyukarkan usaha pemulihan taraf hidup buruh di estet (CO716 1931).

Bebanan kewangan ekoran daripada kelahran anak memaksa ibu yang baru bersalin untuk kembali kerja secepat mungkin (Sarojini Devi 1971). Akibatnya, mereka terpaksa berhenti menyusu bayi yang baru lahir. Keadaan ini mengurangkan peluang kehidupan untuk bayi. Wanita yang bekerja juga didapati tidak dapat memberi tumpuan penuh terhadap pemakanan anak-anak mereka. Hal ini lebih ketara semasa pertumbuhan ekonomi, di mana peluang pekerjaan lebih banyak dan memungkinkan wanita untuk keluar bekerja. Mereka terpaksa meninggalkan bayi mereka di bawah jagaan orang lain. Secara tidak langsung, kemampuan bekerja seorang wanita juga meningkatkan kuasa membeli serta membawa kepada pemberian susu botol. Hal ini lebih ketara lagi apabila media, industri dan klinik kesihatan ibu dan bayi banyak mempromosikan susu botol berbanding dengan susu ibu. Di samping itu, promosi hebat oleh syarikat pengeluar dan pengedar susu lemak manis di Tanah Melayu pada akhir kurun ke-19 turut menyumbang kepada penyusuan botol. Dalam hal ini, tabiat menyusu dengan susu botol di kalangan wanita Eropah dan wanita golongan elit menjadi contoh kepada wanita yang kurang mampu walaupun harga susu tin lebih mahal (Mahani 2005). Hal ini juga tercatat dalam Laporan Tahunan Perkembangan Sosio-ekonomi Masyarakat Negeri Kedah (CO716 1938) sepertimana yang berikut: 'All 'Dummies' are seized and destroyed on the spot. A considerable number of women still use flour and 'sujee' to augment the feeds in the hope of producing large fat babies'.

Manakala bayi yang diberi susu manis (condensed milk) sahaja tanpa vitamin tambahan menghadapi masalah berhubung dengan sistem pernafasan dan cirit-birit (CO716 1938).

Di samping itu, kejahilan tentang konsep kebersihan serta cara menyuap bayi turut mempengaruhi kadar kematian bayi. Sebilangan besar daripada orang India di estet didapati tidak berpendidikan dan mengamalkan amalan yang karut khususnya dalam pemakanan dan penjagaan bayi. Dalam kebanyakan keadaan, adalah didapati bahawa mereka mula menyuap nasi, ubi kentang dan makanan berkanji sejak sebulan dari kelahiran. Pengabaian pemberian susu ibu yang mempunyai nilai khasiat yang tinggi bagi tumbesaran bayi telah membawa kepada peningkatan dalam kadar kematian bayi. Justeru itu, peningkatan dalam kadar kematian bayi dan kanak-kanak bagi tempoh 1920-an dan 1930-an sering dikaitkan dengan wanita bekerja serta bentuk penjagaan kanak-kanak (Owen 1987).
…..
Di Kedah, wanita hanya diberi cuti bergaji untuk tempoh sebulan sebelum dan sebulan selepas bersalin. Situasi ini membebankan wanita dan mendorong wanita yang baru bersalin untuk keluar bekerja lebih awal. Mereka terpaksa bekerja untuk tempoh masa yang agak lama sedangkan pada tempoh ini mereka memerlukan rehat yang mencukupi. Implikasinya, ibu bekerja terpaksa bergantung kepada Pusat Penjagaan Anak di estet ataupun anak-anak yang lebih dewasa di rumah untuk membesarkan anak mereka.

Keadaan pusat asuhan ini didapati sangat sesak dan kotor, di mana sesetengah daripada pusat ini penuh dengan tikus, lipas dan nyamuk. Situasi ini mendedahkan kanak-kanak kepada jangkitan penyakit cirit-birit, denggi dan malaria. Malahan, ketiadaan stimulasi intelektual seperti alat permainan juga telah menjejaskan perkembangan fizikal dan mental kanak-kanak. Di samping itu, makanan yang disediakan di pusat-pusat ini pula didapati kurang berkhasiat dan tidak bersih. Keadaan ini telah membawa kepada pembiakan cacing di dalam perut kanak-kanak (Ramachandran 1994). Justeru itu, sesetengah wanita bekerja lebih rela meninggalkan anak-anak mereka di rumah di bawah pengawasan anak-anak yang lebih dewasa.” (Sumber: Vanaja A/P Sathivel, 2022. “Masalah Kesihatan Wanita India di Estet-estet Negeri Kedah: 1910-1945,” dalam Azlizan Mat Enh, Zubaidah VP Hamzah (peny.), Wanita Dan Kesihatan Era Kolonial, Bangi, Selangor: Universiti Kebangsaan Malaysia, m.s.119-120). ==== Buruh Cina ==== Buruh dari negeri Cina diuruskan melalui sistem kontrak. Mereka diikat dengan hutang tambang perjalanan mereka, yang dibayar oleh kontraktor buruh atau “kepala”, dan ditempatkan di rumah kongsi yang dibina berdekatan ladang yang melanggan perkhidmatan kontraktor buruh tersebut. Mereka tidak dianggap pekerja ladang biasa, malah gaji mereka dibayar melalui kontraktor, yang sering melewatkan bayaran, mengambil bahagian yang besar, serta memeras mereka. Kedai-kedai keperluan asas di rumah kongsi, yang diurus oleh kontraktor itu sendiri, menjual barangan dengan harga yang mahal. Mereka juga tidak tertakluk di bawah Kod Buruh, serta tidak dipantau oleh pegawai Jabatan Buruh, sebagaimana buruh-buruh India. Kebajikan mereka hanya dipantau oleh Pegawai Hal-Ehwal Cina (Protector of Chinese) yang dilantik oleh kerajaan. Namun pegawai ini tidak mampu memantaunya dengan baik, oleh kerana keupayaan yang terhad, serta gejala pemerasan yang terlalu berleluasa. [1][2] Sepanjang zaman meleset tahun 1930-1933, sebagaimana pekerja-pekerja lain, pekerja Tionghua menderita gaji dipotong atau tidak dibayar, diberhentikan kerja, atau dihantar pulang. Kadar gaji mereka jatuh lebih rendah berbanding pekerja India, sehingga banyak ladang mula menggantikan pekerja India dengan pekerja kontrak Tionghua bagi menjimatkan kos. Keadaan kebajikan mereka yang sedia terabai, menjadi semakin buruk. Rumah-rumah kongsi mereka dibiarkan rosak dan tidak terurus. Pihak kontraktor dan pihak pengurus ladang gagal memberi perhatian sewajarnya, disebabkan kekurangan kakitangan dan masalah kewangan yang meruncing. Pegawai Hal-Ehwal Cina pula masih tidak berupaya menangani masalah yang berleluasa ini. [6] Sementara itu, pihak kerajaan telah menggubal beberapa ordinan bagi menetapkan kuota imigrasi buruh dari Cina, iaitu Immigration Ordinance (1931), diikuti Aliens Ordinance (1933). Namun, ordinan-ordinan ini hanya menyebut buruh lelaki sahaja, dan tidak menyatakan apa-apa tentang buruh wanita. Tambahan pula, harga tambang perjalanan dari negeri Cina ke Malaya jatuh merudum. Faktor-faktor ini menyebabkan pertambahan pekerja wanita Tionghua secara drastik. Mereka bergabung dengan pekerja wanita sedia ada di Malaya yang telah pun bebas dari ikatan hutang dengan kontraktor mereka, dan sebahagiannya telah berkeluarga serta berpendidikan. Faktor-faktor ini menyebabkan mereka ini lebih sensitif terhadap pelanggaran hak-hak mereka, contohnya pembayaran gaji yang tidak cukup atau lewat. [6] === 1937-03-11: MOGOK PEKERJA LADANG BANGI === Pada tahun 1934, keadaan ekonomi industri kian pulih. Harga getah melonjak sebanyak 250 peratus. Para pemilik ladang menyalurkan keuntungan yang diperolehi untuk memulihkan keadaan mereka. Namun kadar gaji dan kebajikan pekerja masih tidak berubah. Sementara itu, kesedaran kelas pekerja semakin meluas di kalangan para pekerja Tionghua, melalui bahan-bahan bacaan gerakan pekerja sedunia yang disiarkan dalam akhbar vernakular Cina. Mogok mula berlaku pada tahun tersebut. Menjelang tahun 1936, kegiatan mereka menjadi semakin meluas dan radikal, kesan pengaruh para aktivis Parti Komunis Malaya, serta kesatuan sekerjanya Malayan General Labour Union (MGLU), yang giat menyusun aktiviti mogok di kalangan buruh Tionghua di ladang-ladang getah Malaya ketika itu. [6] Pada 7 Mac 1937, 19 tuntutan telah dihantar kepada para majikan di Selangor dan Negri Sembilan, antaranya Bangi Estate, Connemara Estate, dan Sungei Rinching Estate (Rujuk: NOTA KAKI). Kesemua tuntutan tersebut langsung tidak dipertimbangkan oleh pihak majikan, yang menganggapnya luar biasa dan keterlaluan. Pada keesokan harinya (8 Mac 1937), pekerja wanita di beberapa tempat memutuskan untuk tidak bekerja bagi menyambut Hari Wanita Sedunia. Tindakan ini antara lain mengakibatkan pekerja wanita yang terlibat di ladang Bangi telah dibuang kerja oleh majikan. Rentetan peristiwa ini telah mencetus gerakan mogok besar-besaran 2 hari selepasnya (11 Mac 1937), di mana pekerja wanita di ladang-ladang lain turut mogok. [3][6] Pada Khamis 11 Mac 1937, lebih 1,000 orang pekerja ladang (kebanyakannya kaum wanita Tionghua) telah melancarkan mogok di 9 buah ladang getah di Selangor iaitu Ladang Bangi, Connemara, Sungei Rinching, Prang Besar, Sydney, Bukit Tunggu, Balau, Hawthornden, dan Wardieburn (sekitar Bangi, Semenyih, Putrajaya, dan Kuala Lumpur kini). Mereka mengemukakan 19 tuntutan terhadap pihak pengurusan ladang-ladang tersebut, berkaitan kenaikan gaji harian, upah tambahan, hak dan kebajikan pekerja, manfaat ibu bersalin, kemudahan untuk anak-anak pekerja, dan lain-lain (Rujuk: NOTA KAKI). Semuanya berjalan dengan aman, kecuali di Ladang Wardieburn, di mana sedikit kekecohan berlaku akibat salah faham di antara beberapa pekerja dengan seorang wartawan. [3] Berikutan beberapa peristiwa serta kekecohan lain selepas itu, siri mogok dan demonstrasi ini kemudiannya merebak ke seluruh ladang-ladang di Selatan Selangor dan Negeri Sembilan, melibatkan lebih 30,000 pekerja Tionghua. Sekitar waktu yang sama juga (24-27 Mac), mogok turut dilancarkan di lombong arang batu Batu Arang, yang berakhir dengan serbuan pihak berkuasa. Akhirnya pada 28 Mac 1937, persetujuan dicapai di antara Persatuan Peladang Negri Sembilan dan wakil pekerja di sana, diikuti para perwakilan Selangor di Kajang, 3 hari kemudian (31 Mac 1937). Sebahagian daripada tuntutan-tuntutan pihak pekerja telah dapat dipenuhi oleh para majikan (Rujuk: NOTA KAKI). [5][6] Ini merupakan kali pertama dalam sejarah, persetujuan kolektif dalam skop yang besar telah dapat dicapai dalam industri getah. Walaupun kaedah penguatkuasaannya tidak jelas (kod buruh misalnya memerlukan pemantauan rapi oleh pegawai hal ehwal Cina, yang kurang keupayaan disebabkan skop tugasannya yang luas), ia masih merupakan suatu kejayaan besar bagi pekerja Tionghua. SUMBER-SUMBER UTAMA:-
[1] James Hagan, Andrew Wells @ University of Wollongong, 2005: “The British and rubber in Malaya, c1890-1940” - https://ro.uow.edu.au/artspapers/1602/
[2] P. Ramasamy, 1994: “Plantation Labour, Unions, Capital, and the State in Peninsular Malaysia” - http://myagric.upm.edu.my/id/eprint/9362/
[3] Malaya Tribune, 12 March 1937, Page 14: “STRIKERS THREATEN VIOLENCE IN SELANGOR” - https://eresources.nlb.gov.sg/.../maltribune19370312-1.2.105
[4] Ruhana Padzil, 2017: “Perjuangan wanita dalam aktivisme sosial dan nasionalisme di Tanah Melayu, 1929-1957” - http://studentsrepo.um.edu.my/7434/
[5] Tai Yuen, 1973: “Labour unrest in Malaya, 1934-1941” - http://dx.doi.org/10.5353/th_b3120344
[6] Yeo Kim Wah, 1976: “The Communist Challenge In The Malayan Labour Scene, September 1936-March 1937” - https://tradeunion.org.my/the-communist-challenge-in-the.../
== NOTA KAKI: SENARAI TUNTUTAN PEKERJA == Butiran 19 tuntutan pekerja dalam siri mogok seluruh Selangor dan Negri Sembilan (sedikit berbeza mengikut kawasan):-
1. Gaji penoreh getah dinaikkan kepada $1 sehari. Gaji pekerja am pula dinaikkan kepada 80 sen sehari, dan waktu kerja dihadkan kepada 8 jam sehari.
2. Pengurangan unit tugasan bagi penoreh getah, daripada 300-390 batang pokok, kepada 250 batang untuk torehan “V” dan 300 batang untuk torehan tunggal. Bagi cerun yang curam, perlu pengurangan 50 batang pokok lagi.
3. Bayaran getah sekerap sebanyak 3 sen per paun.
4. Bayaran 50 sen bagi setiap tugasan menanda kulit getah yang bakal ditoreh.
5. Bayaran tambahan $2 sebelum permulaan setiap unit tugasan.
6. Bayaran tambahan $2 untuk tugasan membasuh cawan getah.
7. Bayaran 50 sen sebulan untuk pisau penoreh getah, yang disediakan oleh penoreh itu sendiri.
8. Penguatkuasaan Kod Buruh sebagaimana untuk pekerja ladang India sejak 1909, iaitu penetapan gaji minima, had waktu bekerja, dan piawaian kesihatan. Pekerja harus disediakan perumahan, penjagaan mutu kebersihan, serta bekalan air bersih pada tahap sewajarnya. Khidmat hospital, kakitangan perubatan, serta ubat-ubatan harus diberikan secara percuma.
9. Penyediaan seorang amah bagi setiap 4 orang anak, dengan kadar upah $18 sebulan.
10. Pembinaan sekolah di dalam ladang, dan tenaga pengajarnya disediakan.
11. Pekerja yang jatuh sakit dimasukkan ke wad hospital kelas kedua, dan dibayar separuh gaji.
12. Penaiktarafan kediaman para pekerja.
13. Bayaran pendahuluan sebanyak $6 pada 15 haribulan setiap bulan, untuk pembelian sayur-sayuran.
14. Makluman kadar bayaran gaji diberikan 3 hari sebelum tarikh pembayaran.
15. Rehat diberikan sepenuhnya pada hari-hari kelepasan am.
16. Pekerja tidak boleh dipecat tanpa alasan yang kukuh.
17. Penghapusan hukuman denda terhadap pekerja.
18. Pengambilan pekerja baru mestilah dengan persetujuan pekerja sedia ada.
19. Pemberian hak kebebasan berpersatuan, berkumpul, bersuara, dan hak penerbitan (Matlamat: penubuhan kesatuan sekerja).
[5] ===== Kronologi Pemasaran Makanan Bayi ===== ==== 1915-03-20: Iklan Glaxo ==== Glaxo began to market infant preparation, using large ads with pictures of infants and toddlers: 'Your baby should enjoy childhood's happy days. There is no doubt about this baby enjoying childhood's happy days. She was reared on Glaxo. Your baby can be just as strong and healthy, just as bright and intelligent - it is mainly a question of giving Glaxo…' 1915-03-25: 'Many a mother is at a loss what food to give her first baby. Although she showers all her love and care upon him, baby still does not get on. But her anxiety is ended directly [when] she tries Glaxo.' 1915-03-29: claimed patronage to the Court of Spain: 'A royal food for your baby'. ==== 1915-02-01: Iklan Milkmaid dan Nestle ==== Nestle ads left of ST masthead daily for Milkmaid Milk and Nestle's Milk Food, 'the perfect nutriment food' for 'infants, children, and invalids'. ==== 1916: Iklan Susu Borden's Eagle Kembali ==== Borden's Eagle Brand Milk ads reappeared ==== 1916: Hubungkait Kematian Bayi dengan Penyusuan Botol ==== Government medical officers made connection between high infant mortality rates with bottle feeding. Government reports refered to this point thereafter. Strangely, ignored by medical profession. ==== 1916-1921: Iklan Glaxo ==== Glaxo, with varyied text: 'is so easily prepared that, even in the hands of the most ignorant and careless mothers… infants will thrive' (ST 1916-01-13, p.3). 'lays for baby a firm foundation for sturdy health… a suitable form of milk is the only food for a baby up to 9 months' (ST 1922-01-23, p.2). Changed in 1918: 'There are two right ways of feeding your baby, the better way is to feed baby on health breast milk, but if his mother cannot feed him, the next best thing is Glaxo.' (ST 1918-10-23), and similar texts afterwards. ==== 1917: Hubungkait Penyusuan Botol dengan Kerjaya Wanita ==== Evidence of bottle feeding & female employment: Kelantan State Medical Dept: '…large amount of tinned milk of poor quality [skimmed tinned milk] sold in KB .. not nourishing food for children, but cheaper → infant mortality.' ==== 1917: Iklan Beaver Brand ==== Beaver Brand (Canada) advertised. ==== Akhir 1917: Iklan Susu Bacchus Marsh ==== Bacchus Marsh Milk advertised. ==== 1918: Harga Semasa ==== Most brands $18.00 per case. ==== 1918-09-07: Iklan Lactogen ==== First Lactogen ad, under Bacchus Marsh trademark: 'natural milk food for infants and invalids.' Later advertised weekly (ST Saturday edition). ==== 1919-02-24: Iklan Allenbury's Foods ==== Allenbury's Foods reappeared as 'the best alternative to human milk'. ==== 1919-04-15: Iklan Mellin's Foods Kembali ==== Mellin's Foods ads reappeared. ==== Pertengahan 1919: Iklan Harian Lactogen ==== Lactogen ads appeared daily. ==== Akhir 1919: Iklan Susu Malt Borden ==== Borden's malted milk ads (supply taken over by Nestle 1918-10). ==== 1919-02 - 1928-12-31: Iklan Nestle ==== Nestle took over ads both sides of ST masthead (Milkmaid, Ideal, Malted Milk, Lactogen ads), until 1928-12-31 ==== Awal 1920: Iklan Bulanan Susu Tin ==== 30-40 monthly ads of tinned milk for general household and infant use ==== 1920-an: Iklan Glaxo, Allenbury's Mellin's ==== Glaxo, Allenbury's, Mellin's infant preparations ads ==== 1921-05: Kadar Kematian Bayi Tinggi di KL ==== Infant mortality rate 760 per 1000 in KL in 4th week of May 'due to ignorance of mothers in feeding babies and also to unhealthy surroundings. It is also a well known fact that it is almost impossible to secure unadulterated cow's milk in the town, while patent foods are becoming both expensive and scarce.' (following day: comment: malaria, not infant feeding, was prime cause). ==== Pertengahan 1922: Perolehan Nestle ==== Borden's and Bacchus Marsh milks marketed/subsumed by Nestle. Meanwhile, Friesland, Diploma, Sea-gull, Libby's, Alpine, and Highlander brands appeared ==== Pertengahan 1920-an: Iklan Glaxo ==== Glaxo advertised as security against infection: '… Baby's feeds are quite safe from the dangers of ordinary milk and milk-born diseases, such as the dread Enteric and Tuberculosis [consumption]. Ask your Doctor!' (ST 1925-01-05, p.12), similar to Allenbury's ads in 1918. ==== 1923: Pengenalan Albulactin ==== Albulactin as additive to diluted cow's milk: 'Albulactin makes cow's milk human .. vital nutritive digestive element which is so abundant in maternal milk - and so completely deficient in cow's milk' (ST 1923-10-19, p.2). ==== 1925: Iklan Untuk Ibu dan Bayi ==== Guardian Angel, Reindeer and Anchor (N.Z. Dairy Corporation) tinned milk ads. Virol tonic, from 'bone marrow, malt extract, eggs, lemon syrup, salts of lime, and iron' as supplementary food for infants to 'make a good baby' (ST 1925-01-12, p.2). Baby's Own Tablets ads deal with all infantile disorders (fever, bowel, digestive, diarrhea, colic, croup, colds, worms, nerves, constipation due to bottle feeding) and promote sleep 'in a perfectly natural way' (ST 1925-01-27, p.3). Meanwhile, occasional ads for breastfeeding mothers: Glaxo, Lactogol (tonic for mothers to increase and enrich milk supply), Ovaltine (enabling women to breastfeed). ==== 1926: Bukti Penyusuan Botol yang Meluas ==== Evidence of extensive bottle feeding: 8,539 infants seen on home visits by municipal health workers in Singapore. 21% bottle-fed. 4% mixed bottle&breastmilk. Melaka: 29% of 1,121 neonates bottlefed. Singapore Children's Welfare Society (donations + annual gov $2,000): 2 matrons, trained midwives, voluntary assistance from several local medical practitioners; care for mothers and children 1-5 years. Infant care to municipal clinics & government health workers. help mothers by advice and gifts of free milk when necessary… visits, various propaganda to increase health visits. Milk rations donated by Nestle & Anglo-Swiss Condensed Milk Company. ==== 1927: Sumbangan Nestle kepada Kerajaan ==== Nestle donated to gov scales, cases of milk, feeding bottles in child welfare campaign with Travelling Dispensary. Baby competitions: healthiest, fattest, cleanest babies. ==== 1927: Susu Klim, Ship, Coronet, dan Iklan Horlick's ==== Klim (from Borden's), Ship, and Coronet milks competing with Nestle and Bear Brand (Bear/Sledge label) for general household use. Horlick's advertised regularly to adults, occasionally infant food: 'Baby's progress will be speedy and uninterrupted and will gratify you in every way if you feed him on Horlick's Malted Milk, the food that nourishes and sustains' (ST 1923-10-19 p.2). ==== Pertengahan 1927: Iklan Momilk ==== Momilk (U.S.A.) ads appeared twice weekly: 'no equal as a substitute for mother's milk' (ST 1927-06-14, p.13). ==== Akhir 1920-an: Kemuncak Iklan Susu Tin ==== Tinned milk ads reached peak in ST, but limited in non-English papers e.g. Malay: Baby's Own Tablets ads twice weekly in Lembaga Melayu (1928), Chinese: full page Milkmaid, smaller Mont Blanc condensed milk ads, regular Horlick's milk and Ovaltine supplements in I Ch'un pao (KL, 1928-09) ==== Akhir 1920-an: Kadar Kematian Bayi Menurun ==== - Late 1920s: declined Majority of infant deaths: 'convulsion' - tetanus, malaria and 'dietetic errors'. ==== 1930-an: Iklan Besar Lactogen ==== Large Lactogen ads, frequently implying medical endorsement, featured regularly. Meanwhile number of ads for tinned milk declined dramatically (exception: Klim Milk running daily @ 1937. Other brands e.g. Acorn and Bear Brand milk: few times a month). ==== 1930-an: Women Section di Straits Times ==== ST Women's section (1929-06-13 - 1941-07-31; (1931-12 - 1935-1: syndicated from UK).) have minimal infant feeding coverage:- - ST 1931-05-23, p.15: '1st year of life: mother's milk. next comes cow's milk modified to same proportions of constituents of human milk' - ST 1931-06-06, p.15: Lengthy article with 'modern methods of artificial feeding', entitled 'Building a Beautiful Body for Baby': 'So many women seem not to have enough milk to feed their infants, and some articial means of complementing must be found…. Practically every baby can be taught to digest a food containing the components of human milk in approximately the right proportions. We do not aim at making fat babies; we think of the future, and try to build up a strong body for the man or woman to come… It is generally agreed that milk should serve as the basis of all infant foods… And, if after consultation with a physician, it is decided to augment breast feeding with a specifically prepared food, that has met the highest sanitary standards. At the outset the mother has the right to demand that the food being purchased is clean.' - ST 1933-08-05, p.16: 'Healthier and Happier Babies': 'natural feeding.. best food a baby can have.. bodily health, .. mental health also. .. impossible with bottle feeding.' - 1934: both breast&bottle-fed: feeds regular four-hour intervals between 6am and 10pm. ==== 1933: Kemunculan Susu Darigold ==== Darigold brand milk appeared. ==== 1933-1935: Kemerosotan Tahap Kesihatan Ibu dan Bayi ==== - 1933: Colonial Reports for FMS 1933: 'economic stress of the past two years … now appears to be manifesting itself in a lowered vitality of mothers and infants' - 1934: Colonial Reports for FMS 1934: '…cannot be supported, since the increase coincides with a period of improving economic conditions .. increased employment of mothers & purchasing power leading to artificial instead of breast feeding may be a possible explanation but this cannot be accepted as a sole or even chief cause of increase' . - 1935: Medical Dept S.S.: 'women were employed in increasing numbers in industry.. 'it is generally recognised that during periods of unemployment which do not lead to actual starvation, infantile mortality is low. The return of prosperity usually causes an increase in infantile deaths in countries that have a high birth rate'. ==== Pertengahan 1930-an: Ankoria ==== Ankoria Baby Food. ==== 1935-12: Masih Di Luar Jangkauan Rakyat Biasa ==== Masses still not ready. Amah salary only $25 per month (ST 1935-12-05, p.18). Average salary $50 per month per family. However European and local elites established powerful model of infant feeding practice, and other child care attitudes, for poorer women, through home visits by government and other health workers. ==== 1936: Kadar Kematian Bayi Berkurang ==== Decreased infant mortality rate: further improvement in economic conditions → decline in employment of mothers. ==== Akhir 1930-an: Galakan Penyusuan di Media ==== Late 1930s: media has positive efforts to encourage women to breast feed, until after occupation (1945-1947). - Occasional articles suggested a considerable number of women bottle-fed their infants on the assumption that lactation would fail. - ST 1935-07-11, p.19: 'Food and the Child' series: 'A mother's most important duty to her child after it is born is to feed it naturally, and she should spare no effort in order to achieve this end, the paramount importance of which is obvious in a country where germs increase so rapidly. There exists a common fallacy that the climate of Malaya is against the mother in this respect, but this is not the case.' - ST 1938-09-22, supplement p.vii: Dr. Elizabeth Sloan-Chesser @ 'Diet and Safe Motherhood': '90 percent of women could do so (breastfeed) if they drank plenty of fluids before and during nursing.